Quali fattori influenzano i dosaggi di fluoxetina?
I dosaggi di fluoxetina sono determinati dall'età, dalle condizioni da trattare e dal tipo di formulazione del farmaco. Sono inoltre influenzati dalla risposta del paziente, poiché questo è il mezzo più affidabile per determinare l'efficacia del farmaco e della dose. I pazienti possono assumere altri farmaci che possono influenzare la risposta o influenzare direttamente il modo in cui la fluoxetina, spesso venduta con il nome Prozac®, agisce e viene metabolizzata dall'organismo. In questi casi, i dosaggi potrebbero richiedere un aggiustamento.
La prima considerazione riguarda l'età del paziente e di solito il farmaco non viene somministrato ai bambini di età inferiore ai sette anni. I bambini di età superiore ai sette anni possono avere dosi di fluoxetina che variano da 10 a 60 mg per condizioni come depressione maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) o bulimia nervosa. I bambini più piccoli ricevono generalmente dosi più basse, ma anche la condizione ha una forte influenza. Il dosaggio OCD può salire a 60 mg nella popolazione minorenne, ma i dosaggi per la depressione nei bambini di solito non superano i 20 mg. Come molti antidepressivi, la fluoxetina inizia di solito con una dose più bassa e viene aumentata per alcune settimane a una dose di mantenimento.
L'età influisce anche sulla quantità di dosaggio in un altro modo. Se la fluoxetina viene utilizzata nella popolazione geriatrica, le dosi sono generalmente inferiori a quelle "adulte". Le raccomandazioni per questa popolazione possono assomigliare più da vicino alle raccomandazioni per i bambini.
Gli adulti con una varietà di condizioni assumono dosaggi di fluoxetina che sono parzialmente basati sulla condizione e sulla loro risposta al farmaco. La terapia iniziale inizia in genere a 20 mg, sebbene con condizioni come il disturbo di panico, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg. Nel disturbo depressivo maggiore, molti pazienti rispondono favorevolmente alla dose iniziale di 20 mg, ma se questo è insufficiente, i dosaggi possono salire a un massimo di 80 mg al giorno. Con il DOC, i pazienti tendono ad avere benefici terapeutici con livelli di farmaco da 20 a 60 mg, ma alcuni pazienti possono assumere fino a 80 mg.
Gli individui con bulimia tendono a non rispondere a dosaggi di fluoxetina inferiori a 60 mg. Si raccomanda un programma di dosaggio molto diverso per le donne con disturbo disforico premestruale. Possono prendere da 20 a 60 mg per i 14 giorni di ogni mese prima dell'inizio dei loro periodi.
Un'altra opzione per il dosaggio è disponibile con una pillola nota come "Prozac® settimanale". Questo farmaco può essere appropriato per le persone che hanno condizioni stabilizzate che non sembrano richiedere un trattamento quotidiano. Viene assunto una volta alla settimana, di solito in quantità di 20 mg.
Alcuni farmaci usati in combinazione con la fluoxetina possono influire sul modo in cui il corpo reagisce o cancella il farmaco. Uno di questi è olanzapina, un antipsicotico atipico, a volte prescritto con fluoxetina per affrontare la depressione resistente al trattamento nel disturbo depressivo maggiore e nel disturbo bipolare. La saggezza dell'uso della fluoxetina nel bipolare è discutibile, dato il suo potenziale di indurre stati maniacali e ipomanici, ma la pratica non è sconosciuta. L'intervallo terapeutico è compreso tra 25 e 50 mg quando si usa olanzapina e i due farmaci sono disponibili in una pillola combinata.