Quali fattori influenzano i dosaggi di fluoxetina?
I dosaggi di fluoxetina sono determinati per età, la condizione da trattare e il tipo di formulazione del farmaco. Sono anche influenzati dalla risposta del paziente, poiché questo è il mezzo più affidabile per determinare l'efficacia del farmaco e della dose. I pazienti potrebbero assumere altri farmaci che possono influire sulla risposta o influenzare direttamente il modo in cui la fluoxetina, spesso venduta con il nome Prozac®, funziona e viene metabolizzata dal corpo. In questi casi, i dosaggi potrebbero richiedere un aggiustamento.
La prima considerazione è l'età del paziente e di solito il farmaco non viene somministrato ai bambini di età inferiore ai sette anni. I bambini di età superiore ai sette anni a metà degli adolescenti potrebbero ricevere dosaggi di fluoxetina che variano da 10 a 60 mg per condizioni come depressione maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) o bulimia nervosa. I bambini più piccoli generalmente ricevono dosi più basse, ma la condizione ha anche una forte influenza. Il dosaggio del DOC può salire a 60 mg nella popolazione under 18, ma i dosaggi per la depressione nei bambini di solito lo fannoNon superare i 20 mg. Come molti antidepressivi, la fluoxetina di solito inizia con una dose più bassa e viene aumentata per alcune settimane a una dose di mantenimento.
L'età influisce anche sulla quantità di dosaggio in un altro modo. Se la fluoxetina viene utilizzata nella popolazione geriatrica, le dosi sono generalmente più piccole delle dosi "adulte". Le raccomandazioni per questa popolazione possono assomigliare più strettamente alle raccomandazioni per i bambini.
Gli adulti con una varietà di condizioni assumono dosaggi di fluoxetina che si basano in parte sulla condizione e sulla loro risposta al farmaco. La terapia di iniziazione in genere inizia a 20 mg, sebbene con condizioni come il disturbo di panico, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg. Nel disturbo depressivo maggiore, molti pazienti rispondono favorevolmente alla dose iniziale di 20 mg, ma se questo insufficiente, i dosaggi possono salire a un massimo di 80 mg al giorno. Con DOC, i pazienti tendono ad avere benefici terapeutici con livelli di farmaco di 20a 60 mg, ma alcuni pazienti possono richiedere fino a 80 mg.
Gli individui con bulimia tendono a non rispondere a dosaggi di fluoxetina inferiori a 60 mg. È consigliato un programma di dosaggio molto diverso per le donne con disturbo disforico premestruale. Possono prendere da 20 a 60 mg per i 14 giorni al mese prima dell'inizio dei loro periodi.
Un'altra opzione per il dosaggio è disponibile con una pillola conosciuta come "Weekly Prozac®". Questo farmaco può essere appropriato per le persone che hanno stabilizzate condizioni che non sembrano richiedere un trattamento quotidiano. Viene preso una volta alla settimana, di solito in quantità di 20 mg.
Alcuni farmaci utilizzati in combinazione con fluoxetina possono influire sul modo in cui il corpo reagisce o cancella il farmaco. Uno di questi è l'olanzapina, un antipsicotico atipico, che a volte viene prescritto con fluoxetina per affrontare la depressione resistente al trattamento nel disturbo depressivo maggiore e nel disturbo bipolare. La saggezza dell'uso della fluoxetina nel bipolare è discutibile dato il suo potenziale per indurre maniacalie stati ipomanici, ma la pratica non è sconosciuta. L'intervallo terapeutico è da 25 a 50 mg quando viene utilizzata l'olanzapina e i due farmaci sono disponibili in una pillola combinata.