Welke factoren beïnvloeden de dosering van Fluoxetine?
Fluoxetine doseringen worden bepaald door leeftijd, de te behandelen aandoening en het type formulering van het medicijn. Ze worden ook beïnvloed door de respons van de patiënt, omdat dit het meest betrouwbare middel is om de werkzaamheid van het geneesmiddel en de dosis te bepalen. Patiënten kunnen andere medicijnen gebruiken die de respons kunnen beïnvloeden of rechtstreeks van invloed kunnen zijn op de manier waarop fluoxetine, vaak verkocht onder de naam Prozac®, werkt en wordt gemetaboliseerd door het lichaam. In deze gevallen kunnen doseringen aanpassing vereisen.
De eerste overweging is de leeftijd van de patiënt en meestal wordt het medicijn niet gegeven aan kinderen jonger dan zeven jaar. Kinderen ouder dan zeven tot hun tienerjaren kunnen fluoxetine doseringen ontvangen die variëren van 10 tot 60 mg voor aandoeningen zoals ernstige depressie, obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) of boulimia nervosa. Jongere kinderen ontvangen over het algemeen lagere doses, maar de aandoening is ook van grote invloed. De dosering voor OCS kan oplopen tot 60 mg in de populatie onder de 18 jaar, maar doseringen voor depressie bij kinderen zijn meestal niet hoger dan 20 mg. Zoals veel antidepressiva, begint fluoxetine meestal met een lagere dosis en wordt het over een paar weken verhoogd tot een onderhoudsdosis.
Leeftijd heeft ook op een andere manier invloed op de dosering. Als fluoxetine wordt gebruikt in de geriatrische populatie, zijn de doses meestal kleiner dan "volwassen" doses. Aanbevelingen voor deze populatie kunnen meer lijken op aanbevelingen voor kinderen.
Volwassenen met verschillende aandoeningen nemen fluoxetinedoseringen die gedeeltelijk zijn gebaseerd op de aandoening en op hun reactie op het medicijn. Initiatietherapie begint meestal bij 20 mg, maar bij aandoeningen zoals paniekstoornis is de aanbevolen startdosis 10 mg. Bij een depressieve stoornis reageren veel patiënten gunstig op de startdosis van 20 mg, maar als dit onvoldoende is, kunnen de doseringen oplopen tot maximaal 80 mg per dag. Met OCS hebben patiënten meestal therapeutische voordelen met een medicijnniveau van 20 tot 60 mg, maar sommige patiënten kunnen tot 80 mg innemen.
Personen met boulimie reageren meestal niet op fluoxetine doseringen lager dan 60 mg. Een heel ander doseringsschema wordt aanbevolen voor vrouwen met premenstruele dysfore stoornis. Ze kunnen 20 tot 60 mg nemen gedurende de 14 dagen van elke maand voorafgaand aan het begin van hun menstruatie.
Een andere optie voor dosering is beschikbaar met een pil die bekend staat als "wekelijkse Prozac®". Dit medicijn kan geschikt zijn voor mensen met gestabiliseerde aandoeningen die geen dagelijkse behandeling lijken te vereisen. Het wordt eenmaal per week ingenomen, meestal in hoeveelheden van 20 mg.
Bepaalde medicijnen die in combinatie met fluoxetine worden gebruikt, kunnen van invloed zijn op de manier waarop het lichaam op het medicijn reageert of het opruimt. Een daarvan is olanzapine, een atypisch antipsychoticum, dat soms wordt voorgeschreven met fluoxetine om behandelingsresistente depressie bij depressieve stoornis en bipolaire stoornis aan te pakken. De wijsheid van het gebruik van fluoxetine in bipolair is twijfelachtig gezien het potentieel ervan om manische en hypomanische toestanden te veroorzaken, maar de praktijk is niet onbekend. Het therapeutische bereik voor is 25 tot 50 mg wanneer olanzapine wordt gebruikt en de twee geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in een combinatiepil.