¿Qué es una fistulotomía?
Una fistulotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para corregir fístulas anales. Una fístula es un canal pequeño, a veces doloroso, que se parte de la cavidad anal, se entierra dentro del tejido muscular y emerge a través de la piel cerca del ano. El único tratamiento confiable para las fístulas es la fistulotomía, y la mayoría de los pacientes diagnosticados con la afección eventualmente necesitan la cirugía para prevenir infecciones graves y síntomas crónicos. Durante el procedimiento, un cirujano corta el canal para abrirlo, lo extiende hacia afuera, raspa el pus y el tejido infectado, y lo sutura al tejido muscular circundante para evitar la recurrencia. La mayoría de los procedimientos de fistulotomía se pueden realizar en menos de una hora en un centro de cirugía ambulatoria, y la tasa de éxito es muy alta.
Antes de considerar una fistulotomía, un médico revisa el historial médico completo del paciente para asegurarse de que sea un buen candidato. Las personas que padecen la enfermedad de Crohn y otros trastornos del intestino irritable generalmente no responden bien a la cirugía porque sus afecciones dificultan la curación del tejido después. A estos pacientes se les pueden recetar antibióticos y programar chequeos regulares para ver si sus síntomas de fístula mejoran. La mayoría de las otras personas que generalmente gozan de buena salud están programadas para cirugías.
Una fistulotomía implica una pequeña cantidad de corte y sondeo en un área inflamada muy sensible. La mayoría de los cirujanos sugieren que los pacientes reciban anestesia general antes de sus procedimientos para reducir el dolor y el estrés. Un anestesiólogo proporciona sedantes y analgésicos unos treinta minutos antes de que comience la cirugía y monitorea los signos vitales durante la operación para garantizar que el paciente se sienta cómodo. El paciente sedado generalmente se coloca boca abajo con las nalgas ligeramente elevadas. La piel alrededor del ano se esteriliza y se prepara para la cirugía.
Se inserta un dispositivo de sondeo en el ano y se usa para localizar la abertura interna de la fístula. Una vez que el cirujano determina el tamaño exacto, la ubicación y la trayectoria de la fístula, puede comenzar a cortarla con un bisturí o una herramienta de cauterización. Dependiendo de la ubicación, puede ser necesario cortar la pared del músculo del esfínter para obtener acceso. Pus, desechos fecales y restos de tejido muerto e inflamado se extraen cuidadosamente de la fístula. El tejido restante a menudo se sutura o se pega al esfínter para garantizar que la fístula se repita.
Después de una fistulotomía, se aplican antibióticos tópicos y apósitos para prevenir el sangrado y la infección. El paciente es llevado a una sala de recuperación hasta que la anestesia desaparezca. Por lo general, le recetan antibióticos y analgésicos y le dan instrucciones sobre el cuidado de las heridas quirúrgicas en el hogar. Una persona puede esperar algunas molestias al sentarse y defecar durante aproximadamente un mes durante la recuperación. Una visita médica de seguimiento puede confirmar que el procedimiento fue exitoso y que la curación está teniendo lugar.