Co je fistulotomie?
Fistulotomie je chirurgický zákrok, který se provádí za účelem korekce análních fistula. Fistula je malý, někdy bolestivý kanál, který se oddělí od anální dutiny, pohřbí se ve svalové tkáni a vynoří se skrz kůži poblíž konečníku. Jedinou spolehlivou léčbou píštěl je fistulotomie a většina pacientů, kterým je diagnostikován stav, nakonec potřebuje operaci, aby se předešlo závažným infekcím a chronickým symptomům. Během zákroku chirurg ořízne kanál, rozloží ho naplocho, odškrábne hnis a infikovanou tkáň a zašije ji do okolní svalové tkáně, aby se zabránilo opakování. Většina fistulotomických výkonů může být provedena v ambulantním chirurgickém centru za méně než hodinu a úspěšnost je velmi vysoká.
Před zvážením fistulotomie lékař zkontroluje úplnou anamnézu pacienta, aby se ujistil, že je dobrým kandidátem. Lidé, kteří trpí Crohnovou chorobou a jinými dráždivými střevními poruchami, obvykle na operaci nereagují dobře, protože jejich stav ztěžuje hojení tkáně poté. Takovým pacientům mohou být předepsána antibiotika a naplánovány pravidelné prohlídky, aby se zjistilo, zda se jejich příznaky píštěle nezlepší. Většina ostatních lidí, kteří jsou obecně v dobrém zdravotním stavu, je naplánována na operace.
Fistulotomie zahrnuje malé množství řezání a sondování do velmi něžné, zanícené oblasti. Většina lékařů navrhuje, aby pacienti před jejich zákrokem podstoupili celkovou anestézii ke snížení bolesti a stresu. Anesteziolog poskytuje sedativa a léky proti bolesti asi třicet minut před zahájením operace a monitoruje vitální funkce během operace, aby se zajistilo, že je pacient pohodlný. Sedativní pacient je obvykle umístěn na břiše s hýžděmi mírně vyvýšenými. Kůže kolem konečníku je pak sterilizována a připravena k chirurgickému zákroku.
Do řitního otvoru se vloží sondážní zařízení a používá se k lokalizaci vnitřního otvoru píštěle. Jakmile chirurg určí přesnou velikost, umístění a cestu píštěle, může ji začít řezat skalpelem nebo kauterizačním nástrojem. V závislosti na umístění může být pro získání přístupu nutné přerušit svalovou stěnu svěrače. Hnis, fekální odpad a zbytky odumřelé a zanícené tkáně jsou pečlivě seškrábnuty z píštěle. Zbylá tkáň je často sešita nebo přilepena k svěrači, aby se zajistilo opakování píštěle.
Po fistulotomii se aplikují lokální antibiotika a obvaz, aby se zabránilo krvácení a infekci. Pacient je převezen do zotavovací místnosti, dokud anestézie nezmizí. Obvykle mu předepisují antibiotika a léky proti bolesti a dávají pokyny o péči o chirurgické rány doma. Člověk může během zotavení očekávat nějaké nepohodlí se sezením a pohybem střeva asi měsíc. Následná návštěva lékaře může potvrdit, že postup byl úspěšný a že probíhá hojení.