Vad är en fistulotomi?
En fistulotomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att korrigera analfistlar. En fistel är en liten, ibland smärtsam kanal som delar sig från den anala håligheten, begravs i muskelvävnad och kommer ut genom huden nära anus. Den enda tillförlitliga behandlingen för fistlar är fistulotomi, och de flesta patienter som diagnostiseras med tillståndet behöver så småningom operationen för att förhindra större infektioner och kroniska symtom. Under proceduren skär en kirurg kanalen öppen, sprider den platt, skrapar bort pus och infekterad vävnad och suturerar den till omgivande muskelvävnad för att förhindra återfall. De flesta fistulotomiprocedurer kan utföras på mindre än en timme i ett polikliniskt kirurgiskt centrum, och framgångsgraden är mycket hög.
Innan en fistulotomi överväger, granskar en läkare patientens fulla medicinska historik för att se till att han eller hon är en bra kandidat. Människor som lider av Crohns sjukdom och andra irritabla tarmsjukdomar svarar vanligtvis inte bra på operationer eftersom deras tillstånd gör det svårt för vävnad att läka efteråt. Sådana patienter kan ordineras antibiotika och planeras för regelbundna kontroller för att se om deras fistelsymtom förbättras. De flesta andra människor som har generellt god hälsa är schemalagda för operationer.
En fistulotomi involverar en liten mängd skärning och sondning i ett mycket ömt, inflammerat område. De flesta kirurger föreslår att patienter får generell anestesi innan deras procedurer för att minska smärta och stress. En anestesiolog erbjuder lugnande medel och smärtstillande medel cirka trettio minuter innan operationen påbörjas och övervakar livsviktiga tecken under hela operationen för att säkerställa att patienten är bekväm. Den lugna patienten placeras vanligtvis på magen med skinkorna något förhöjda. Huden runt anus steriliseras sedan och förbereds för operation.
En sondanordning sätts in i anus och används för att lokalisera den inre öppningen av fisteln. När kirurgen har bestämt den exakta storleken, platsen och banan på fisteln, kan han eller hon börja klippa den öppna med en skalpell eller kauteriseringsverktyg. Beroende på plats kan det vara nödvändigt att ta bort sfinktermuskelväggen för att få åtkomst. Pus, fekalt avfall och rester av död och inflammerad vävnad skrapas försiktigt ur fisteln. Återstående vävnad sutureras eller limmas ofta på sfinktern för att säkerställa att fisteln återkommer.
Efter en fistulotomi appliceras aktuella antibiotika och förband för att förhindra blödning och infektion. Patienten föras till ett återvinningsrum tills bedövningen försvinner. Han eller hon ordineras vanligtvis antibiotika och smärtstillande medel och ges instruktioner om vård av kirurgiska sår hemma. En person kan förvänta sig lite obehag med sittande och tarmrörelser i ungefär en månad under återhämtningen. Ett uppföljande läkarbesök kan bekräfta att förfarandet var framgångsrikt och att läkning äger rum.