Vad är en rektocele-reparation?

Rectocele-reparation är en kirurgisk procedur som utförs för att korrigera en rektocele, eller prolaps, av ändtarmen. En rektocele uppstår när rektum tvingas ur sitt läge och börjar sätta tryck på vaggen på bakväggen, vilket orsakar symtom som smärta under sex och förstoppning. Rectocele-reparation korrigerar detta problem genom att flytta ändtarmen till dess normala läge och lägga till stödjande suturer eller kirurgiskt nät för att förhindra ytterligare förfall.

Rektum och vagina hålls på sina respektive platser via muskler som säkerställer att de inte kommer in i varandra. Ibland försvinner fascia-musklerna som separerar vagina och rektum, vilket får rektum att falla framåt och sätta tryck på vagina. Denna muskelförsvagning kan inträffa som ett resultat av muskelspänning från tunga lyft, förlossning eller upprepad ansträngning under tarmrörelser.

Rektoceler delas in i tre olika kvaliteter, baserat på mängden tryck rektum sätter på vaginalväggen. En rektocel av klass 1 sätter bara en liten mängd tryck på vagina; dessa kräver ofta inte behandling. Rektoceler av klass 2 involverar en betydande mängd rektal förskjutning och kräver ofta behandling. I en grad 3-rektocel har ändtarmen blivit så fördrivna att den buktar genom öppningen av slidan. Dessa kräver nästan alltid kirurgi för rektokelreparation.

I de flesta fall utförs rektocele-reparation under allmän bedövning, men om detta inte är möjligt av medicinska skäl kan en patient ges en regionalbedövningsmedel istället. I det första steget i proceduren gör kirurgen ett snitt i bakväggen i slidan. Därefter skjuts ändtarmen tillbaka på plats, och fascia-musklerna förstärks med suturer eller ett syntetiskt nät. Detta förhindrar att ändtarmen försvinner igen.

Ibland har fascia-musklerna eller vaginalväggarna sträckts och försvagats. Detta kan öka risken för ytterligare rektal prolaps, så kirurgen kan dra åt dessa muskler genom att ta bort den sträckta vävnaden. Efter operationen är en kateter insatt i urinblåsan. I allmänhet förblir katetern på plats i en till två veckor.

Rectocele-reparation är ett slutenvårdsförfarande som kräver en sjukhusvistelse på några dagar. Efter att patienten återvänder hem tar återhämtningen flera veckor. Under denna tid måste hon undvika böjning och tunga lyft samt vaginal samlag, så länge som hennes läkare har rekommenderat. En liten mängd blodigt urladdning från slidan är normalt under återhämtningsperioden, men om blodet är starkt rött, om blödningen är tung eller om utsläppet är illaluktande, bör snabb läkare uppsökas. Dessa symtom kan vara indikatorer på infektion.