Hvad er en rectocele-reparation?
Rectocele-reparation er en kirurgisk procedure, der udføres for at korrigere en rectocele, eller prolaps, af endetarmen. En rektocele opstår, når rektum tvinges ud af sin plads og begynder at lægge pres på bagvæggen i skeden, hvilket forårsager symptomer som smerter under sex og forstoppelse. Rectocele-reparation korrigerer dette problem ved at flytte endetarmen til sin normale position og tilføje støttende suturer eller kirurgisk net for at forhindre yderligere prolaps.
Endetarmen og vagina holdes på deres respektive steder via muskler, der sikrer, at de ikke går ind på hinandens plads. Undertiden svækkes fascia-muskler, der adskiller vagina og rektum, hvilket får endetarmen til at falde fremad og lægge pres på vagina. Denne muskelsvækkelse kan forekomme som et resultat af muskelspænding fra kraftig løft, fødsel eller gentagen belastning under tarmbevægelser.
Rektoceler er opdelt i tre forskellige kvaliteter, baseret på mængden af tryk, endetarmen lægger på vaginalvæggen. En rektocele i klasse 1 lægger kun en lille mængde tryk på vagina; disse kræver ofte ikke behandling. Klasse 2-rektoceler involverer en betydelig mængde rektal forskydning og kræver ofte behandling. I en grad 3-rektocel er endetarmen blevet så forskudt, at den bugner gennem åbningen af vagina. Disse kræver næsten altid rektocele-reparationskirurgi.
I de fleste tilfælde udføres rectocele-reparation under generel anæstesi, men hvis dette ikke er muligt af medicinske grunde, kan en patient i stedet få en regionalbedøvelsesmiddel. I det første trin i proceduren foretager kirurgen et snit i bagvæggen i vagina. Dernæst skubbes endetarmen tilbage på plads, og fascia-musklerne forstærkes med suturer eller et syntetisk net. Dette vil forhindre endetarmen i at falde tilbage igen.
Nogle gange er fascia-musklerne eller vaginalvæggene blevet strakt og svækket. Dette kan øge risikoen for yderligere rektal prolaps, så kirurgen kan stramme disse muskler ved at fjerne det strakte væv. Når operationen er afsluttet, indsættes et kateter i blæren. Generelt forbliver kateteret på plads i en til to uger.
Rectocele-reparation er en indpatientprocedure, der kræver et ophold på hospitalet et par dage. Når patienten vender hjem, tager genopretningen flere uger. I løbet af denne periode skal hun undgå bøjning og kraftig løftning samt vaginal samleje, så længe som det rådes af sin læge. En lille mængde blodig udflod fra vagina er normal i restitutionsperioden, men hvis blodet er lyst rødt, hvis blødningen er kraftig, eller hvis udslippet er ildelugtende, skal der straks søges lægehjælp. Disse symptomer kan være indikatorer på infektion.