Hvad er en fistulotomi?
En fistulotomi er en kirurgisk procedure, der udføres for at korrigere analfistler. En fistel er en lille, til tider smertefuld kanal, der splider sig fra analhulen, begraves i muskelvæv og kommer frem gennem huden nær anus. Den eneste pålidelige behandling af fistler er fistulotomi, og de fleste patienter, der får diagnosen tilstand, har til sidst brug for operationen for at forhindre større infektioner og kroniske symptomer. Under proceduren skærer en kirurg kanalen op, spreder den fladt, skraber væk pus og inficeret væv og suturerer den til det omgivende muskelvæv for at forhindre gentagelse. De fleste fistulotomiprocedurer kan udføres på mindre end en time i et poliklinisk kirurgisk center, og succesraten er meget høj.
Inden en fistulotomi overvejes, gennemgår en læge patientens fulde medicinske historie for at sikre sig, at han eller hun er en god kandidat. Mennesker, der lider af Crohns sygdom og andre irritable tarmsygdomme, reagerer typisk ikke godt på kirurgi, fordi deres forhold gør det vanskeligt for væv at heles bagefter. Sådanne patienter kan få ordineret antibiotika og planlagt til regelmæssig kontrol for at se, om deres fistelsymptomer forbedres. De fleste andre mennesker, der har generelt godt helbred, er planlagt til operationer.
En fistulotomi involverer en lille mængde skæring og sondering i et meget ømt, betændt område. De fleste kirurger antyder, at patienterne får generel anæstesi inden deres procedurer for at reducere smerter og stress. En anæstesiolog leverer beroligende midler og smertestillende medicin cirka tredive minutter før operationen begynder og overvåger vitale tegn under hele operationen for at sikre, at patienten er behagelig. Den beroligede patient er normalt placeret på hans eller hendes mave med balderne let forhøjede. Huden omkring anus steriliseres derefter og klar til operation.
En sonderingsindretning indsættes i anus og bruges til at lokalisere den indre åbning af fistlen. Når kirurgen bestemmer den nøjagtige størrelse, placering og sti for fistelen, kan han eller hun begynde at skære den åbent med en skalpell eller kauteriseringsværktøj. Afhængigt af placeringen kan det være nødvendigt at skille lukkemuskulaturvæggen for at få adgang. Pus, fækalt affald og rester af dødt og betændt væv skrapes omhyggeligt ud af fistelen. Resterende væv sutureres eller limes ofte på sfinkteren for at sikre, at fistelen ikke gentager sig.
Efter en fistulotomi anvendes aktuelle antibiotika og forbinding for at forhindre blødning og infektion. Patienten bringes til et opsvindingsrum, indtil anæstesien går af. Han eller hun ordineres normalt antibiotika og smertestillende medicin og får instruktioner om pleje af kirurgiske sår derhjemme. En person kan forvente noget ubehag med siddende og tarmbevægelser i cirka en måned under bedring. Et opfølgende lægebesøg kan bekræfte, at proceduren var vellykket, og at der foregår heling.