O que é uma fistulotomia?
A fistulotomia é um procedimento cirúrgico realizado para corrigir as fístulas anais. A fístula é um canal pequeno, às vezes doloroso, que se divide da cavidade anal, enterra-se no tecido muscular e emerge através da pele perto do ânus. O único tratamento confiável para as fístulas é a fistulotomia, e a maioria dos pacientes diagnosticados com a doença eventualmente precisa da cirurgia para prevenir infecções graves e sintomas crônicos. Durante o procedimento, o cirurgião corta o canal, espalha-o, raspa o pus e o tecido infectado e sutura-o no tecido muscular circundante para evitar a recorrência. A maioria dos procedimentos de fistulotomia pode ser realizada em menos de uma hora em um centro de cirurgia ambulatorial, e a taxa de sucesso é muito alta.
Antes de considerar uma fistulotomia, o médico analisa o histórico médico completo do paciente para garantir que ele seja um bom candidato. As pessoas que sofrem da doença de Crohn e de outros distúrbios irritáveis do intestino geralmente não respondem bem à cirurgia porque suas condições dificultam a cicatrização do tecido posteriormente. Esses pacientes podem receber antibióticos prescritos e agendar exames regulares para verificar se os sintomas da fístula melhoram. A maioria das outras pessoas com boa saúde geralmente está agendada para cirurgias.
Uma fistulotomia envolve uma pequena quantidade de corte e sondagem em uma área inflamada e muito sensível. A maioria dos cirurgiões sugere que os pacientes recebam anestesia geral antes de seus procedimentos para reduzir a dor e o estresse. Um anestesiologista fornece sedativos e analgésicos cerca de trinta minutos antes do início da cirurgia e monitora os sinais vitais durante toda a operação para garantir que o paciente esteja confortável. O paciente sedado é geralmente posicionado de bruços com as nádegas levemente elevadas. A pele ao redor do ânus é então esterilizada e preparada para a cirurgia.
Um dispositivo de sondagem é inserido no ânus e usado para localizar a abertura interna da fístula. Uma vez que o cirurgião determine o tamanho exato, a localização e o caminho da fístula, ele poderá começar a cortá-la com um bisturi ou uma ferramenta de cauterização. Dependendo da localização, pode ser necessário romper a parede muscular do esfíncter para obter acesso. Pus, resíduos fecais e restos de tecido morto e inflamado são cuidadosamente retirados da fístula. O tecido restante é frequentemente suturado ou colado ao esfíncter para garantir que a fístula se repita.
Após uma fistulotomia, antibióticos tópicos e curativos são aplicados para evitar sangramentos e infecções. O paciente é levado para uma sala de recuperação até que a anestesia se esgote. Geralmente, ele ou ela recebe antibióticos e analgésicos e recebe instruções sobre como cuidar de feridas cirúrgicas em casa. Uma pessoa pode esperar algum desconforto com movimentos de sentar e intestino por cerca de um mês durante a recuperação. A visita de um médico de acompanhamento pode confirmar que o procedimento foi bem-sucedido e que a cura está ocorrendo.