Hva er en fistulotomi?
En fistulotomi er en kirurgisk prosedyre som utføres for å korrigere analfistler. En fistel er en liten, til tider smertefull kanal som deler seg fra analhulen, graver seg inne i muskelvev og dukker opp gjennom huden nær anus. Den eneste pålitelige behandlingen for fistler er fistulotomi, og de fleste pasienter som har diagnosen tilstand trenger til slutt kirurgi for å forhindre store infeksjoner og kroniske symptomer. Under inngrepet skjærer en kirurg kanalen åpen, sprer den flat, skraper bort pus og infisert vev og suturerer den til omgivende muskelvev for å forhindre tilbakefall. De fleste fistulotomiprosedyrer kan utføres på mindre enn en time i et poliklinisk kirurgisenter, og suksessraten er veldig høy.
Før en vurderer en fistulotomi, vurderer en lege pasientens fulle sykehistorie for å sikre at han eller hun er en god kandidat. Mennesker som lider av Crohns sykdom og andre irritable tarmsykdommer, reagerer vanligvis ikke bra på kirurgi fordi forholdene deres gjør det tøft for vev å leges etterpå. Slike pasienter kan få forskrevet antibiotika og planlegges for regelmessige kontroller for å se om fistelsymptomene deres forbedres. De fleste andre mennesker som generelt har god helse, er planlagt for operasjoner.
En fistulotomi innebærer en liten mengde skjæring og sondering til et veldig ømt, betent område. De fleste kirurger antyder at pasienter får generell anestesi før prosedyrene deres for å redusere smerter og stress. En anestesilege gir beroligende midler og smertestillende midler omtrent tretti minutter før operasjonen begynner og overvåker vitale tegn under hele operasjonen for å sikre at pasienten er komfortabel. Den beroligede pasienten er vanligvis plassert på magen sin med rumpa lett forhøyet. Huden rundt anus blir deretter sterilisert og forberedt for operasjon.
En sonderingsenhet settes inn i anus og brukes til å lokalisere den indre åpningen av fistelen. Når kirurgen bestemmer den nøyaktige størrelsen, plasseringen og banen til fistelen, kan han eller hun begynne å skjære den opp med en skalpell eller kauteriseringsverktøy. Avhengig av beliggenhet, kan det være nødvendig å skille muskelveggen i lukkemuskelen for å få tilgang. Pus, fekalt avfall og rester av dødt og betent vev skrapes forsiktig ut av fistelen. Resterende vev blir ofte suturert eller limt til lukkemuskelen for å sikre at fistelen ikke kommer tilbake.
Etter en fistulotomi brukes aktuelle antibiotika og bandasje for å forhindre blødning og infeksjon. Pasienten blir brakt til et bedringsrom til anestesien slites av. Han eller hun får vanligvis forskrevet antibiotika og smertestillende og gitt instruksjoner om omsorg for kirurgiske sår hjemme. En person kan forvente noe ubehag med sitte- og avføring i omtrent en måned under restitusjon. Et oppfølgende legebesøk kan bekrefte at prosedyren var vellykket og at helbredelse foregår.