Co to jest fistulotomia?
Fistulotomia to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu korekcji przetok odbytu. Przetoka jest małym, czasem bolesnym kanałem, który rozdziela się z jamy odbytu, zakopuje się w tkance mięśniowej i wyłania się przez skórę w pobliżu odbytu. Jedynym niezawodnym leczeniem przetok jest fistulotomia, a większość pacjentów, u których zdiagnozowano ten stan, ostatecznie potrzebuje operacji, aby zapobiec poważnym infekcjom i przewlekłym objawom. Podczas zabiegu chirurg przecina kanał, rozprowadza go płasko, zdrapuje ropę i zainfekowaną tkankę oraz zszywa ją do otaczającej tkanki mięśniowej, aby zapobiec nawrotowi. Większość zabiegów fistulotomii można wykonać w ambulatorium w mniej niż godzinę, a wskaźnik powodzenia jest bardzo wysoki.
Przed rozważeniem fistulotomii lekarz sprawdza pełną historię medyczną pacjenta, aby upewnić się, że jest on dobrym kandydatem. Ludzie cierpiący na chorobę Leśniowskiego-Crohna i inne drażliwe zaburzenia jelit zwykle nie reagują dobrze na operację, ponieważ ich warunki utrudniają późniejsze gojenie się tkanek. Tacy pacjenci mogą być przepisywani na antybiotyki i planowani regularne kontrole, aby sprawdzić, czy objawy przetoki ustąpią. Większość innych osób, które są ogólnie w dobrym zdrowiu, są planowane na operacje.
Fistulotomia wymaga niewielkiej ilości cięcia i sondowania w bardzo delikatnym, zapalnym obszarze. Większość chirurgów sugeruje, aby przed zabiegiem pacjenci otrzymali znieczulenie ogólne w celu zmniejszenia bólu i stresu. Anestezjolog dostarcza środki uspokajające i przeciwbólowe na około trzydzieści minut przed rozpoczęciem operacji i monitoruje parametry życiowe podczas operacji, aby zapewnić pacjentowi komfort. Uśpiony pacjent jest zwykle ułożony na brzuchu z lekko uniesionymi pośladkami. Skóra wokół odbytu jest następnie sterylizowana i przygotowywana do operacji.
Sondę umieszcza się w odbycie i stosuje do zlokalizowania wewnętrznego otwarcia przetoki. Gdy chirurg określi dokładny rozmiar, lokalizację i ścieżkę przetoki, może on ją rozciąć skalpelem lub narzędziem do kauteryzacji. W zależności od lokalizacji konieczne może być przecięcie ściany mięśni zwieracza w celu uzyskania dostępu. Ropa, odpady kałowe i resztki martwej i zaognionej tkanki są ostrożnie usuwane z przetoki. Pozostała tkanka jest często zszywana lub przyklejana do zwieracza, aby upewnić się, że przetoka się powtórzy.
Po fistulotomii stosuje się miejscowe antybiotyki i opatrunek, aby zapobiec krwawieniu i infekcji. Pacjent jest doprowadzany do sali rekonwalescencji, aż znieczulenie się skończy. Zazwyczaj przepisuje się mu antybiotyki i środki przeciwbólowe oraz instrukcje dotyczące leczenia ran chirurgicznych w domu. Osoba może spodziewać się pewnego dyskomfortu podczas siedzenia i wypróżnień przez około miesiąc podczas powrotu do zdrowia. Wizyta lekarza kontrolnego może potwierdzić, że zabieg się powiódł i że dochodzi do wygojenia.