¿Qué es un bloque de rama medial?
Un bloque de rama medial es un procedimiento médico en el que un anestesiólogo adormece los nervios de la rama medial que emergen de la médula espinal para determinar si son una fuente de dolor crónico. Estos nervios emergen de las articulaciones faciales entre las vértebras y pueden ser una fuente significativa de dolor. El procedimiento reducirá temporalmente el dolor si las articulaciones faciales son el problema, lo que indica que un procedimiento para cortar o ablicar los nervios podría ser beneficioso para el manejo del dolor a largo plazo. Los bloques de rama medial no son terapéuticos o curativos, sirviendo un efecto de diagnóstico principalmente.
Antes de la prueba, el médico entrevistará al paciente para verificar si hay alergias y otras contraindicaciones. Para el procedimiento, el paciente se encuentra en una mesa y recibe sedación intravenosa para la comodidad. Una vez que los sedantes entran en vigencia, el médico puede limpiar un área de interés a lo largo de la columna e insertar una aguja, usando fluoroscopia para orientación para asegurarse de que la aguja vaya al lugar correcto. El doctor puede inyectar un trazadortinte para confirmar la colocación. A continuación, agrega un anestésico para bloquear temporalmente el nervio.
El médico le pide al paciente que espere de 20 a 30 minutos para que la anestesia entren en vigencia, y luego hace que el paciente participe en una actividad que generalmente es dolorosa, como doblar o estirarse. Si el problema es con las articulaciones faciales, el bloque de rama medial limitará las señales de dolor, permitiendo al paciente completar la tarea sin dolor o con un dolor mínimo. Este estado sin dolor durará hasta que la anestesia desaparezca y los nervios puedan funcionar nuevamente.
Cuando funciona el bloque de rama medial, el médico sabe que tratar los nervios alrededor de las articulaciones faciales debería ayudar con el dolor crónico del paciente. Los médicos pueden usar láseres y otras herramientas para quemar los nervios y cortar cuidadosamente sus señales en un procedimiento de neurotomía. El paciente debe experimentar niveles de dolor dramáticamente reducidos después de la oleadary y puede ser más capaz de participar en actividades físicas.
En los casos en que el bloqueo de la rama medial no tiene o poco efecto, el problema se encuentra en otro lugar en el cuerpo del paciente, y es necesario más pruebas de diagnóstico para averiguar qué está sucediendo. El fracaso de un bloque de rama medial indica que cortar los nervios no proporcionaría ningún beneficio al paciente. El médico puede repetir la prueba en otro momento para ver si algo cambia, dependiendo de la situación y qué tan bien el paciente responde a otros tratamientos.