Hvad er en medial filialblok?

En medial grenblok er en medicinsk procedure, hvor en anæstesiolog uddæmper de mediale grenerverver fra rygmarven for at afgøre, om de er en kilde til kronisk smerte. Disse nerver kommer fra facetledene mellem ryghvirvlerne og kan være en betydelig kilde til smerte. Proceduren vil midlertidigt reducere smerter, hvis facetteleddet er problemet, hvilket indikerer, at en procedure til afskæring eller ablering af nerverne kan være gavnlig til langvarig smertehåndtering. Mediale grenblokke er ikke terapeutiske eller helbredende og tjener en primært diagnostisk effekt.

Før testen vil lægen interviewe patienten for at kontrollere for allergi og andre kontraindikationer. Til proceduren ligger patienten på et bord og modtager intravenøs sedation for komfort. Når beroligende midler træder i kraft, kan lægen rense et område af interesse langs rygsøjlen og indsætte en nål ved hjælp af fluoroskopi til vejledning for at sikre, at nålen går til det rigtige sted. Lægen kan injicere et sporstoffarvestof for at bekræfte placeringen. Dernæst tilføjer hun en bedøvelse for midlertidigt at blokere nerven.

Lægen beder patienten om at vente 20 til 30 minutter på, at bedøvelsesmidlet træder i kraft, og derefter får patienten til at deltage i en aktivitet, der normalt er smertefuld, såsom bøjning eller strækning. Hvis problemet er med facetledene, vil den mediale grenblok begrænse smerter, så patienten kan fuldføre opgaven uden smerter eller med minimal smerte. Denne smertefri tilstand vil vare, indtil bedøvelsesmidlet går af, og nerverne er i stand til at fungere igen.

Når den mediale grenblok fungerer, ved lægen, at behandling af nerverne omkring facetledene skulle hjælpe med patientens kroniske smerter. Læger kan bruge lasere og andet værktøj til at forbrænde nerverne og forsigtigt afskære deres signaler i en neurotomiprocedure. Patienten skal opleve dramatisk reduceret smerteriveau efter operationen og kan være mere i stand til at deltage i fysiske aktiviteter.

I tilfælde, hvor den mediale grenblok ikke har nogen eller ringe virkning, ligger problemet et andet sted i patientens krop, og mere diagnostisk test er nødvendig for at finde ud af, hvad der sker. Svigt i en medial grenblok indikerer, at nervering af nerverne ikke ville give nogen fordele for patienten. Lægen kan gentage testen på et andet tidspunkt for at se, om noget ændrer sig, afhængigt af situationen, og hvor godt patienten reagerer på andre behandlinger.