Vad är en medial filialblock?

Ett medialt grenblock är ett medicinskt förfarande där en anestesiolog uttömmer de mediala gren nerverna som kommer ut från ryggmärgen för att avgöra om de är en källa till kronisk smärta. Dessa nerver dyker upp från facetleden mellan ryggkotorna och kan vara en betydande källa till smärta. Förfarandet kommer tillfälligt att minska smärta om facetleden är problemet, vilket indikerar att en procedur för att bryta eller avlägsna nerverna kan vara fördelaktig för långvarig smärtbehandling. Medialgrenblock är inte terapeutiskt eller botande och tjänar en primär diagnostisk effekt.

Innan testet kommer läkaren att intervjua patienten för att kontrollera om det finns allergier och andra kontraindikationer. För proceduren ligger patienten på ett bord och får intravenös sedering för komfort. När lugnande medel träder i kraft kan läkaren rengöra ett område av intresse längs ryggraden och sätta in en nål, med hjälp av fluoroskopi för vägledning för att se till att nålen går till rätt plats. Läkaren kan injicera ett spårämne för att bekräfta placeringen. Därefter lägger hon till ett narkosmedel för att tillfälligt blockera nerven.

Läkaren ber patienten att vänta 20 till 30 minuter på att bedövningsmedel ska träda i kraft, och sedan får patienten delta i en aktivitet som vanligtvis är smärtsam, till exempel böjning eller sträckning. Om problemet är med fasaderna, kommer det mediala grenblocket att begränsa smärtsignaler, vilket gör att patienten kan slutföra uppgiften utan smärta eller med minimal smärta. Detta smärtfritt tillstånd kommer att pågå tills bedövningsmedlet försvinner och nerverna kan fungera igen.

När det mediala grenblocket fungerar, vet läkaren att behandling av nerverna runt facetleden bör hjälpa till med patientens kroniska smärta. Läkare kan använda lasrar och andra verktyg för att bränna nerverna och skära försiktigt av sina signaler i en neurotomiprocedur. Patienten bör uppleva dramatiskt minskade smärtnivåer efter operationen och kan vara mer i stånd att delta i fysiska aktiviteter.

I de fall där det mediala grenblocket inte har någon eller liten effekt, ligger problemet någon annanstans i patientens kropp, och mer diagnostisk testning är nödvändig för att ta reda på vad som händer. Misslyckande med ett medialt grenblock indikerar att nervering av nerverna inte skulle ge några fördelar för patienten. Läkaren kan upprepa testet vid en annan tidpunkt för att se om något förändras, beroende på situationen och hur väl patienten svarar på andra behandlingar.