Wat is een mediaal filiaalblok?
Een mediaal takblok is een medische procedure waarbij een anesthesist de mediale takzenuwen verdooft die uit het ruggenmerg komen om te bepalen of ze een bron van chronische pijn zijn. Deze zenuwen komen uit de facetgewrichten tussen de wervels en kunnen een belangrijke bron van pijn zijn. De procedure zal de pijn tijdelijk verminderen als de facetgewrichten het probleem vormen, wat aangeeft dat een procedure om de zenuwen te verbreken of te verwijderen gunstig kan zijn voor langdurige pijnbehandeling. Mediale takblokken zijn niet therapeutisch of curatief en hebben een primair diagnostisch effect.
Voor de test zal de arts de patiënt interviewen om te controleren op allergieën en andere contra-indicaties. Voor de procedure ligt de patiënt op een tafel en ontvangt hij intraveneuze sedatie voor comfort. Zodra de sedativa in werking treden, kan de arts een interessegebied langs de wervelkolom reinigen en een naald inbrengen, met behulp van fluoroscopie voor begeleiding om te zorgen dat de naald naar de juiste plaats gaat. De arts kan een tracerkleurstof injecteren om de plaatsing te bevestigen. Vervolgens voegt ze een verdovingsmiddel toe om de zenuw tijdelijk te blokkeren.
De arts vraagt de patiënt om 20 tot 30 minuten te wachten tot de verdoving in werking treedt en laat de patiënt vervolgens een activiteit uitvoeren die meestal pijnlijk is, zoals buigen of strekken. Als het probleem met de facetgewrichten is, beperkt het mediale takblok pijnsignalen, waardoor de patiënt de taak zonder pijn of met minimale pijn kan voltooien. Deze pijnvrije toestand zal duren totdat het verdovingsmiddel verslijt en de zenuwen weer kunnen functioneren.
Wanneer het mediale takblok werkt, weet de arts dat het behandelen van de zenuwen rond de facetgewrichten zou moeten helpen bij de chronische pijn van de patiënt. Artsen kunnen lasers en andere hulpmiddelen gebruiken om de zenuwen te verbranden en hun signalen zorgvuldig af te snijden in een neurotomieprocedure. De patiënt moet drastisch verminderde pijnniveaus ervaren na de operatie en kan mogelijk meer in staat zijn om fysieke activiteiten uit te voeren.
In gevallen waarin het mediale takblok geen of weinig effect heeft, ligt het probleem ergens anders in het lichaam van de patiënt en is meer diagnostisch onderzoek nodig om erachter te komen wat er gebeurt. Het falen van een mediaal takblok geeft aan dat het afsnijden van de zenuwen geen voordelen voor de patiënt zou bieden. De arts kan de test op een ander tijdstip herhalen om te zien of er iets verandert, afhankelijk van de situatie en hoe goed de patiënt op andere behandelingen reageert.