Hva er en medial filialblokk?

En medial grenblokk er en medisinsk prosedyre der en anestesilege numbers mediale greinnervene dukker opp fra ryggmargen for å avgjøre om de er en kilde til kroniske smerter. Disse nervene dukker opp fra fasettleddene mellom ryggvirvlene og kan være en betydelig kilde til smerte. Prosedyren vil midlertidig redusere smerte hvis fasettleddene er problemet, noe som indikerer at en prosedyre for å skille nervene eller fjerne den kan være gunstig for langvarig smertehåndtering. Mediale grenblokker er ikke terapeutiske eller helbredende, og tjener først og fremst diagnostisk effekt.

Før testen vil legen intervjue pasienten for å sjekke for allergier og andre kontraindikasjoner. For prosedyren ligger pasienten på et bord og får intravenøs sedasjon for komfort. Når beroligende midler trer i kraft, kan legen rengjøre et område med interesse langs ryggraden og sette inn en nål ved å bruke fluoroskopi som veiledning for å sikre at nålen går til rett sted. Legen kan injisere en sporstofffarge for å bekrefte plasseringen. Deretter tilfører hun et bedøvelsesmiddel for å blokkere nerven midlertidig.

Legen ber pasienten om å vente 20 til 30 minutter på at bedøvelsesmidlet trer i kraft, og får deretter pasienten til å delta i en aktivitet som vanligvis er smertefull, for eksempel bøying eller strekk. Hvis problemet er med fasettleddene, vil den mediale grenblokken begrense smertesignaler, slik at pasienten kan fullføre oppgaven uten smerter, eller med minimal smerte. Denne smertefrie tilstanden varer til bedøvelsesmidlet går av og nervene er i stand til å fungere igjen.

Når den mediale grenblokken fungerer, vet legen at behandling av nervene rundt fasettleddene skal hjelpe med pasientens kroniske smerter. Leger kan bruke lasere og andre verktøy for å brenne nervene og kutte signalene nøye i en nevrotomieprosedyre. Pasienten bør oppleve drastisk redusert smerterivå etter operasjonen og kan være mer i stand til å delta i fysiske aktiviteter.

I tilfeller der den mediale grenblokken ikke har noen eller liten effekt, ligger problemet et annet sted i pasientens kropp, og mer diagnostisk testing er nødvendig for å finne ut hva som skjer. Svikt i en medial grenblokk indikerer at det å skille nervene ikke ville gitt noen fordeler for pasienten. Legen kan gjenta testen på et annet tidspunkt for å se om noe endres, avhengig av situasjonen og hvor godt pasienten reagerer på andre behandlinger.