¿Qué es una neovejiga?
Una neovejiga es una nueva vejiga hecha de una sección del intestino para un paciente que requiere una cistectomía total, donde se extrae la vejiga debido a cáncer, inflamación o infección grave u otros problemas. El uso de una neovejiga permite que un paciente permanezca continente, ya que la vejiga de reemplazo funciona de manera muy similar a la original. Esto elimina la necesidad de usar catéteres o usar una bolsa de recolección de orina, y generalmente contribuye a una mejor calidad de vida después de la cirugía para el paciente. No todas las personas son candidatas para este procedimiento, y cuando lo son, deben seguir instrucciones cuidadosas para cuidarse después de la cirugía.
En la cirugía de neovejiga, un médico extraerá la vejiga enferma o dañada e inspeccionará los tejidos vecinos para asegurarse de que el cáncer o la lesión no se hayan propagado. El cirujano toma una sección de la parte del intestino conocida como íleon y la convierte en una bolsa, conectando los uréteres, que son los tubos que drenan de los riñones, a la bolsa. La neovejiga se adhiere a la uretra, permitiendo que los pacientes vacíen sus vejigas normalmente.
Durante aproximadamente tres semanas después de la cirugía, el paciente necesitará usar un catéter para drenar la neovejiga mientras sana. Después de la extracción del catéter, los pacientes deben orinar en un horario. La neovejiga no tiene las mismas terminaciones nerviosas que una vejiga verdadera y, por lo tanto, los pacientes no experimentan la sensación de tener que orinar cuando está llena. Con el tiempo, pueden espaciar cada vez más el tiempo entre micciones, ya que la vejiga de reemplazo crecerá y su continencia mejorará.
Inmediatamente después de la cirugía, los pacientes pueden experimentar incontinencia mientras se ajustan. Algunos optan por usar almohadillas para la incontinencia en caso de accidentes mientras se acostumbran a la neovejiga. Por lo general, la cirugía de derivación urinaria es exitosa y el paciente no necesitará tomar precauciones en caso de incontinencia por mucho tiempo. El urólogo que realiza la cirugía querrá ver al paciente para varias citas de seguimiento para asegurarse de que el tracto urinario esté funcionando correctamente.
Las personas con enfermedad hepática, renal o uretral no serán buenas candidatas para este procedimiento. Si a un médico le preocupa la capacidad de un paciente para cuidar la vejiga nueva de manera adecuada, este procedimiento puede no ser una opción. En otros casos, el cirujano evaluará al paciente cuidadosamente y discutirá la cirugía en detalle para asegurarse de que el paciente comprende las instrucciones de cuidado. Si la cirugía parece apropiada para el paciente, el cirujano puede programar una cita y realizar la cirugía de neovejiga.