¿Qué es una neobladder?
Una neobladder es una nueva vejiga hecha de una sección de intestino para un paciente que requiere una cistectomía total, donde se elimina la vejiga debido al cáncer, la inflamación grave o la infección, u otros problemas. El uso de una neobladder permite que un paciente permanezca continente, ya que la vejiga de reemplazo funciona de manera muy similar al original. Esto elimina la necesidad de usar catéteres o usar una bolsa de recolección de orina, y generalmente contribuye a una mejor calidad de vida después de la cirugía para el paciente. No todas las personas son candidatas para este procedimiento, y cuando lo son, deben seguir instrucciones cuidadosas para cuidarse después de la cirugía.
En la cirugía de la neobladilla, un médico eliminará la vejiga enferma o dañada e inspeccionará los tejidos vecinos para asegurarse de que el cáncer o las lesiones no se haya extendido. El cirujano toma una sección de la parte del intestino conocida como el íleon y la convierte en una bolsa, conectando los uréteres, que son los tubos que drenan desde los riñones, hasta la bolsa. ElLa neobladder se adhiere a la uretra, permitiendo a los pacientes anular sus vejigas normalmente.
Durante aproximadamente tres semanas después de la cirugía, el paciente necesitará usar un catéter para drenar la neobladder mientras se cura. Después de la eliminación del catéter, los pacientes deben orinar en un horario. La neobladder no tiene las mismas terminaciones nerviosas que una vejiga verdadera y, por lo tanto, los pacientes no experimentan la sensación de necesidad de orinar cuando está lleno. Con el tiempo, pueden espaciar el tiempo entre las urinaciones cada vez más, a medida que crecerá la vejiga de reemplazo y su continencia mejorará.
Inmediatamente después de la cirugía, los pacientes pueden experimentar incontinencia mientras se ajustan. Algunos eligen usar almohadillas de incontinencia en caso de accidentes mientras se acostumbran a la neobladder. Por lo general, la cirugía de desvío urinaria es exitosa y el paciente no necesitará tomar precauciones en caso de incontinencia para muy longramo. El urólogo que realiza la cirugía querrá ver al paciente para varias citas de seguimiento para asegurarse de que el tracto urinario funcione correctamente.
Las personas con enfermedad hepática, riñón o uretral no serán buenos candidatos para este procedimiento. Si un médico le preocupa la capacidad de un paciente para cuidar la nueva vejiga correctamente, este procedimiento puede no ser una opción. En otros casos, el cirujano evaluará al paciente con cuidado y discutirá la cirugía en detalle para asegurarse de que el paciente comprenda las instrucciones de atención. Si la cirugía parece apropiada para el paciente, el cirujano puede programar una fecha y realizar la cirugía de la neobladder.