Che cos'è una neobladder?

Una neobladder è una nuova vescica ricavata da una sezione dell'intestino per un paziente che richiede una cistectomia totale, in cui la vescica viene rimossa a causa di cancro, infiammazione grave o infezione o altri problemi. L'uso di una neobladder consente al paziente di rimanere continente, poiché la vescica sostitutiva funziona in modo molto simile all'originale. Ciò elimina la necessità di utilizzare cateteri o di indossare una sacca per la raccolta delle urine e di solito contribuisce a migliorare la qualità della vita dopo l'intervento chirurgico per il paziente. Non tutte le persone sono candidate per questa procedura e, quando lo sono, devono seguire istruzioni accurate per prendersi cura di se stesse dopo l'intervento chirurgico.

Nell'intervento di neobladder, un medico rimuoverà la vescica malata o danneggiata e ispezionerà i tessuti vicini per assicurarsi che il cancro o la lesione non si siano diffusi. Il chirurgo prende una sezione della parte dell'intestino nota come ileo e la trasforma in una sacca, collegando gli ureteri, che sono i tubi che drenano dai reni, alla sacca. La neobladder si attacca all'uretra, permettendo ai pazienti di annullare normalmente la vescica.

Per circa tre settimane dopo l'intervento chirurgico, il paziente dovrà indossare un catetere per drenare la neobladder mentre guarisce. Dopo la rimozione del catetere, i pazienti devono urinare secondo un programma. La neobladder non ha le stesse terminazioni nervose di una vera vescica, e quindi i pazienti non provano la sensazione di dover urinare quando è pieno. Nel tempo, possono spaziare sempre più tra le minzioni, poiché la vescica sostitutiva crescerà e la loro continenza migliorerà.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, i pazienti possono manifestare incontinenza mentre si adattano. Alcuni scelgono di indossare cuscinetti per l'incontinenza in caso di incidenti mentre si abituano alla neobladder. Di solito, l'intervento chirurgico di diversione urinaria ha esito positivo e il paziente non dovrà prendere precauzioni in caso di incontinenza per molto tempo. L'urologo che esegue l'intervento vorrà vedere il paziente per diversi appuntamenti di follow-up per assicurarsi che il tratto urinario funzioni correttamente.

Le persone con malattie epatiche, renali o uretrali non saranno buone candidate per questa procedura. Se un medico è preoccupato per la capacità di un paziente di prendersi cura adeguatamente della nuova vescica, questa procedura potrebbe non essere un'opzione. In altri casi, il chirurgo valuterà attentamente il paziente e discuterà in dettaglio l'intervento chirurgico per assicurarsi che il paziente comprenda le istruzioni per la cura. Se l'intervento chirurgico appare appropriato per il paziente, il chirurgo può programmare una data ed eseguire l'intervento chirurgico alla neobladder.