¿Qué es una septostomía?
Septostomía es un término que describe varios procedimientos médicos. Con mayor frecuencia se refiere a un procedimiento de cateterismo realizado en el corazón en niños muy pequeños, a menudo de no más de unos días de edad, que no reciben un suministro adecuado de sangre oxigenada al cuerpo. También se le puede llamar septostomía con balón, y se desarrolló en la década de 1960. Otra forma de este procedimiento se realiza en casos de transfusión de gemelo a gemelo y se realiza en el útero.
Los cirujanos o los especialistas de laboratorio de cateterismo en cardiología pueden decidir crear una comunicación entre las aurículas o las dos cámaras superiores del corazón. Cuando los bebés nacen, tienen lo que se llama un agujero oval o abertura entre estas cámaras y esto puede ser un objetivo para ensancharse con un globo. Alternativamente, si el niño tiene un pequeño defecto del tabique auricular (TEA) en otro lugar, los médicos podrían ampliar el defecto. Este ensanchamiento generalmente se logra mediante cateterismo, y cuando se alcanza el área, se infla un globo para agrandar la abertura. En raras ocasiones, el agrandamiento del globo no es adecuado y se necesita cirugía para crear el ensanchamiento.
El objetivo de la septostomía es aumentar la comunicación entre la aurícula derecha e izquierda. Hacer esto permite que la sangre oxigenada se desplace hacia la aurícula que enviará sangre al cuerpo. Es particularmente útil en defectos como la transposición de las grandes arterias (TGA) donde las grandes arterias (válvula pulmonar y aorta) están unidas a las aurículas incorrectas. Llevar sangre oxigenada a la aurícula derecha es vital, ya que la aurícula derecha está unida incorrectamente a la aorta, lo que proporciona sangre al cuerpo. Esta derivación aumenta los niveles de oxígeno en la aurícula derecha al permitir que la sangre entre las aurículas se mezcle.
En casi todos los casos, la septostomía no es una solución permanente para una situación en la que los defectos del corazón crean privación de oxígeno. Es lo que se conoce como paliación o paliativo, destinado a esperar un poco antes de que se realice una verdadera cirugía correctiva. No siempre es aplicable cuando se tratan diferentes tipos de defectos cardíacos y podría considerarse más para aquellos que causan cianosis o capacidad insuficiente para transportar oxígeno al cuerpo. Incluso en condiciones como TGA, los médicos pueden proceder inmediatamente a la reparación en lugar de tomarse el tiempo para dar un paso paliativo primero. Si se considera la septostomía, cuando se realiza una reparación real, puede ser necesaria una cirugía para cerrar el TEA expandido o el agujero oval.
Una definición alternativa de septostomía es un procedimiento en el útero que se realiza cuando la transfusión de gemelo a gemelo produce un bajo nivel de líquido amniótico para un gemelo. Crear un agujero entre los sacos amnióticos puede causar una derivación más fluida al gemelo privado. En este procedimiento, el objetivo es el mismo: crear una comunicación para permitir que el fluido pase de un lado a otro con mayor facilidad.