Qu'est-ce qu'une septostomie?
La septostomie est un terme décrivant plusieurs procédures médicales. Le plus souvent, il s'agit d'une procédure de cathétérisme pratiquée sur le cœur de très jeunes enfants, souvent âgés de quelques jours à peine, qui ne reçoivent pas un apport sanguin oxygéné suffisant au corps. On peut aussi appeler cette septostomie à ballon et a été développé dans les années 1960. Une autre forme de cette procédure est effectuée dans les cas de transfusion de jumeau à jumeau et est effectuée in utero.
Les chirurgiens ou les spécialistes de cardiologie en cardiologie peuvent décider de créer une communication entre les oreillettes ou les deux cavités supérieures du cœur. Quand les bébés naissent, ils ont ce qu'on appelle un foramen ovale ou une ouverture entre ces chambres et cela peut être ciblé pour être élargi avec un ballon. Alternativement, si l'enfant a un petit défaut septal auriculaire (ASD) ailleurs, les médecins peuvent élargir le défaut. Cet élargissement est généralement obtenu par cathétérisme et lorsque la zone est atteinte, un ballon est gonflé pour agrandir l'ouverture. Dans de rares cas, l'élargissement du ballon n'est pas adéquat et une intervention chirurgicale est nécessaire pour créer l'élargissement.
L'objectif de la septostomie est d'accroître la communication entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Cela permet au sang oxygéné de dériver vers l'oreillette qui enverra le sang dans le corps. C'est particulièrement utile dans les défauts comme la transposition des grandes artères (TGA) où les grandes artères (valve pulmonaire et aorte) sont attachées aux mauvais oreillettes. Obtenir du sang oxygéné dans l'oreillette droite est vital, car l'oreillette droite est mal fixée à l'aorte, ce qui fournit du sang au corps. Cette dérivation augmente les niveaux d'oxygène dans l'oreillette droite en permettant au sang de se mélanger entre les oreillettes.
Dans presque tous les cas, la septostomie n'est pas une solution permanente pour une situation où les défauts du cœur créent une privation en oxygène. C'est ce qu'on appelle un palliatif ou palliatif, destiné à attendre un peu de temps avant qu'une véritable chirurgie corrective soit effectuée. Ce n'est pas toujours applicable lors du traitement de différents types de malformations cardiaques et peut être plus envisagé pour ceux qui provoquent une cyanose ou une capacité insuffisante à transporter de l'oxygène au corps. Même dans des conditions telles que la TGA, les médecins peuvent immédiatement procéder à la réparation au lieu de prendre le temps de commencer par une étape palliative. Si une septostomie est envisagée, lors de véritables réparations, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fermer le TSA expansé ou le foramen ovale.
Une autre définition de la septostomie est une procédure in utero pratiquée lorsqu'une transfusion de jumeau à jumeau entraîne une faible quantité de liquide amniotique chez un jumeau. La création d'un trou entre les sacs amniotiques peut entraîner un transfert plus fluide du jumeau privé. Dans cette procédure, l'objectif est le même: créer une communication permettant au fluide de circuler plus facilement.