Wat is een septostomie?

Septostomie is een term die verschillende medische procedures beschrijft. Meestal verwijst het naar een katheterisatieprocedure op het hart bij zeer jonge kinderen, vaak niet meer dan een paar dagen oud, die niet voldoende zuurstofrijke bloedtoevoer naar het lichaam krijgen. Het kan ook een ballon-septostomie worden genoemd en werd in de jaren zestig ontwikkeld. Een andere vorm van deze procedure wordt gedaan in geval van twin-to-twin transfusie en wordt uitgevoerd in utero.

Chirurgen of cathlab-specialisten in de cardiologie kunnen besluiten om een ​​communicatie tot stand te brengen tussen de atria of de bovenste twee kamers van het hart. Wanneer baby's worden geboren, hebben ze wat een foramen ovale of opening tussen deze kamers wordt genoemd en dit kan worden gebruikt om te verbreden met een ballon. Als alternatief, als het kind elders een klein atriaal septumdefect (ASS) heeft, kunnen artsen het defect verbreden. Deze verbreding wordt meestal bereikt door katheterisatie en wanneer het gebied wordt bereikt, wordt een ballon opgeblazen om de opening te vergroten. In zeldzame gevallen is ballonvergroting niet voldoende en is een operatie nodig om de verwijding te creëren.

Het doel van septostomie is om de communicatie tussen het rechter en linker atrium te verbeteren. Hierdoor kan zuurstofrijk bloed naar het atrium shunt dat bloed naar het lichaam stuurt. Het is vooral handig bij defecten zoals transpositie van de grote slagaders (TGA) waar de grote slagaders (longklep en aorta) zijn bevestigd aan de verkeerde atria. Het krijgen van zuurstofrijk bloed naar het juiste atrium is van vitaal belang, omdat het juiste atrium verkeerd is bevestigd aan de aorta, die bloed naar het lichaam levert. Dit rangeren verhoogt het zuurstofniveau in het rechteratrium door bloed tussen de atria te laten mengen.

In bijna alle gevallen is septostomie geen permanente oplossing voor een situatie waarbij hartafwijkingen zuurstofgebrek veroorzaken. Het is wat bekend staat als een palliatie of palliatieve, bedoeld om een ​​beetje tijd af te wachten voordat echte corrigerende chirurgie wordt uitgevoerd. Het is niet altijd van toepassing bij de behandeling van verschillende soorten hartafwijkingen en kan het meest worden overwogen voor diegenen die cyanose veroorzaken of onvoldoende vermogen om zuurstof naar het lichaam te transporteren. Zelfs in aandoeningen zoals TGA kunnen artsen onmiddellijk doorgaan met repareren in plaats van eerst de tijd te nemen om een ​​palliatieve stap te zetten. Als septostomie wordt overwogen, is het mogelijk dat bij echte reparatie een operatie nodig is om de uitgebreide ASS of foramen ovale te sluiten.

Een alternatieve definitie van septostomie is een in utero-procedure die wordt uitgevoerd wanneer een tweelingtransfusie resulteert in een laag vruchtwater voor één tweeling. Het creëren van een gat tussen de vruchtzakken kan ervoor zorgen dat de achtergestelde tweeling meer vochtig wordt. In deze procedure is het doel hetzelfde: een communicatie tot stand brengen waardoor vloeistof gemakkelijker heen en weer kan stromen.