Co to jest Septostomia?
Septostomia to termin opisujący kilka procedur medycznych. Najczęściej odnosi się do procedury cewnikowania wykonywanej na sercu u bardzo małych dzieci, często nie starszych niż kilka dni, które nie otrzymują wystarczającego dopływu tlenu do organizmu. Można go również nazwać septostomią balonową i został opracowany w latach 60. Inna forma tej procedury jest wykonywana w przypadkach transfuzji typu twin-to-twin i jest wykonywana w macicy.
Chirurdzy lub specjaliści kardiologii z kardiologii mogą podjąć decyzję o nawiązaniu komunikacji między przedsionkami lub górnymi dwiema komorami serca. Kiedy rodzą się dzieci, mają one tak zwany otwór owalny lub otwór między tymi komorami, co może być celem rozszerzenia za pomocą balonu. Alternatywnie, jeśli dziecko ma małą wadę przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) w innym miejscu, lekarze mogą poszerzyć wadę. To poszerzenie zwykle osiąga się przez cewnikowanie, a po osiągnięciu tego obszaru nadmuchuje się balon, aby powiększyć otwór. W rzadkich przypadkach powiększenie balonu nie jest wystarczające i konieczna jest operacja, aby utworzyć rozszerzenie.
Celem septostomii jest zwiększenie komunikacji między prawym a lewym przedsionkiem. Dzięki temu natleniona krew może przetoczyć się do atrium, które wyśle krew do organizmu. Jest to szczególnie przydatne w wadach, takich jak transpozycja wielkich tętnic (TGA), w których wielkie tętnice (zastawka płucna i aorta) są przymocowane do niewłaściwych przedsionków. Doprowadzenie dotlenionej krwi do prawego przedsionka jest niezbędne, ponieważ prawe przedsionek jest nieprawidłowo przymocowany do aorty, która dostarcza krew do organizmu. To przetaczanie podnosi poziom tlenu w prawym przedsionku, umożliwiając mieszanie się krwi między przedsionkami.
W prawie wszystkich przypadkach septostomia nie jest trwałym rozwiązaniem w sytuacji, gdy wady serca powodują brak tlenu. Jest to tak zwane paliatywne lub paliatywne, przeznaczone na chwilę oczekiwania przed wykonaniem prawdziwej operacji korekcyjnej. Nie zawsze ma to zastosowanie w leczeniu różnych rodzajów wad serca i może być najbardziej brane pod uwagę w przypadku tych, które powodują sinicę lub niewystarczającą zdolność transportu tlenu do organizmu. Nawet w takich warunkach, jak TGA, lekarze mogą natychmiast przystąpić do naprawy zamiast poświęcić czas na wykonanie pierwszego kroku paliatywnego. W przypadku rozważenia septostomii przy prawdziwej naprawie może być konieczna operacja w celu zamknięcia rozszerzonego ASD lub otworu owalnego.
Alternatywną definicją septostomii jest procedura in macicy wykonywana, gdy transfuzja typu twin-to-twin prowadzi do uzyskania niskiej ilości płynu owodniowego u jednego z nich. Utworzenie dziury między woreczkami owodniowymi może powodować przetaczanie płynów u pozbawionego bliźniaka. W tej procedurze cel jest taki sam: stworzyć komunikację, która pozwoli płynowi przepływać tam iz powrotem z większą łatwością.