Che cos'è una settostomia?
Septostomia è un termine che descrive diverse procedure mediche. Più comunemente si riferisce a una procedura di cateterizzazione eseguita sul cuore in bambini molto piccoli, spesso non più vecchi di pochi giorni, che non ricevono un adeguato apporto di sangue ossigenato al corpo. Può anche essere chiamata septostomia con palloncino ed è stata sviluppata negli anni '60. Un'altra forma di questa procedura viene eseguita in caso di trasfusione da gemello a gemello e viene eseguita in utero.
I chirurghi o gli specialisti di laboratorio di cateterologia in cardiologia possono decidere di creare una comunicazione tra gli atri o le due camere superiori del cuore. Quando nascono i bambini hanno quello che viene chiamato forame ovale o apertura tra queste camere e questo può essere mirato all'ampliamento con un palloncino. In alternativa, se il bambino ha un piccolo difetto del setto atriale (ASD) altrove, i medici potrebbero ampliare il difetto. Questo allargamento viene solitamente ottenuto attraverso il cateterismo e quando viene raggiunta l'area, un palloncino viene gonfiato per allargare l'apertura. In rari casi l'ingrandimento del palloncino non è adeguato ed è necessario un intervento chirurgico per creare l'allargamento.
L'obiettivo della settostomia è aumentare la comunicazione tra l'atrio destro e sinistro. Ciò consente al sangue ossigenato di deviare verso l'atrio che invierà il sangue al corpo. È particolarmente utile in difetti come la trasposizione delle grandi arterie (TGA) in cui le grandi arterie (valvola polmonare e aorta) sono attaccate agli atri sbagliati. Portare il sangue ossigenato nell'atrio destro è vitale, poiché l'atrio destro è attaccato erroneamente all'aorta, che fornisce sangue al corpo. Questo shunt aumenta i livelli di ossigeno nell'atrio destro permettendo al sangue tra gli atri di mescolarsi.
In quasi tutti i casi, la settostomia non è una soluzione permanente per una situazione in cui i difetti del cuore creano privazione di ossigeno. È ciò che è noto come palliativo o palliativo, destinato a passare un po 'di tempo prima che venga eseguita la vera chirurgia correttiva. Non è sempre applicabile nel trattamento di diversi tipi di difetti cardiaci e potrebbe essere maggiormente considerato per quelli che causano cianosi o insufficiente capacità di trasportare ossigeno al corpo. Anche in condizioni come la TGA, i medici potrebbero procedere immediatamente alla riparazione invece di prendersi il tempo di fare prima un passaggio palliativo. Se si deve considerare la septostomia, quando viene intrapresa una riparazione reale, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per chiudere l'ASD espanso o il forame ovale.
Una definizione alternativa di settostomia è una procedura in utero eseguita quando la trasfusione da gemello a gemello sta causando un liquido amniotico basso per un gemello. La creazione di un foro tra le sacche amniotiche può causare uno shunt più fluido al gemello privato. In questa procedura, l'obiettivo è lo stesso: creare una comunicazione per consentire al fluido di passare avanti e indietro con maggiore facilità.