Co je to Septostomie?

Septostomie je termín popisující několik lékařských postupů. Nejčastěji se jedná o katetrizační postup prováděný na srdci u velmi malých dětí, často ne starších než několik dní, které nedostávají dostatečný přísun okysličené krve do těla. To může také být nazýváno balónkovou septostomií, a byl vyvinut v 60. letech. Další forma tohoto postupu se provádí v případě transfúze typu dvojčata na dvojčata a provádí se in utero.

Lékaři nebo specialisté na katolické laboratoře v kardiologii se mohou rozhodnout, že vytvoří komunikaci mezi síní nebo dvěma horními komorami srdce. Když se rodí děti, mají mezi těmito komorami to, co se nazývá foramen ovál nebo otvor, a to může být zaměřeno na rozšíření balonem. Pokud má dítě jinde malou defekci síňového septa (ASD) jinde, lékaři by ji mohli rozšířit. Toto rozšíření je obvykle dosaženo katetrizací a když je dosaženo oblasti, nafoukne se balón pro zvětšení otvoru. Ve vzácných případech není zvětšení balónku dostatečné a pro rozšíření se vyžaduje chirurgický zákrok.

Cílem septostomie je zvýšit komunikaci mezi pravým a levým atriem. To umožňuje, aby se okysličená krev vybočila do atria, které bude posílat krev do těla. Je to zvláště užitečné u defektů, jako je transpozice velkých tepen (TGA), kde jsou velké tepny (plicní chlopně a aorty) připojeny ke špatné síni. Získání okysličené krve na pravé síni je životně důležité, protože pravé síní je nesprávně připojeno k aortě, která dodává tělu krev. Toto posunování zvyšuje hladinu kyslíku v pravé síni tím, že umožňuje míchání krve mezi síní.

Téměř ve všech případech není septostomie trvalou opravou situace, kdy srdeční vady způsobují deprivaci kyslíkem. Jedná se o tzv. Paliaci nebo paliativní léčení, které se má zkrátit, než se provede opravná operace. To není vždy použitelné při léčbě různých typů srdečních vad a může být nejvíce zvažováno u těch, kteří způsobují cyanózu nebo nedostatečnou schopnost transportovat kyslík do těla. Dokonce i v podmínkách, jako je TGA, mohou lékaři okamžitě přistoupit k opravě místo toho, aby si nejdříve udělali čas na paliativní krok. Pokud by se měla zvážit septostomie, může být při opravě nutná chirurgie, aby se uzavřel rozšířený ASD nebo foramen ovale.

Alternativní definice septostomie je in utero postup prováděný, když transfúze twin-to-twin vede k nízké plodové vodě pro jedno dvojče. Vytvoření díry mezi plodovými vaky může způsobit, že se zbaví dvojčat více tekutin. V tomto postupu je cíl stejný: vytvořit komunikaci, která tekutině umožní snadnější průchod sem a tam.