O que é uma Septostomia?

Septostomia é um termo que descreve vários procedimentos médicos. Mais comumente, refere-se a um procedimento de cateterismo realizado no coração em crianças muito pequenas, geralmente com menos de alguns dias, que não estão recebendo suprimento sanguíneo oxigenado adequado para o corpo. Também pode ser chamada de septostomia por balão e foi desenvolvida na década de 1960. Outra forma desse procedimento é realizada nos casos de transfusão de gêmeos para gêmeos e é realizada no útero.

Cirurgiões ou especialistas em cardiologia no laboratório de cateterismo podem decidir criar uma comunicação entre os átrios ou as duas câmaras superiores do coração. Quando os bebês nascem, eles têm o que é chamado de forame oval ou abertura entre essas câmaras e isso pode ser direcionado para o alargamento com um balão. Como alternativa, se a criança tiver um pequeno defeito do septo atrial (TEA) em outro local, os médicos poderão ampliar o defeito. Esse alargamento é geralmente alcançado através de cateterismo e, quando a área é atingida, um balão é inflado para aumentar a abertura. Em casos raros, o alargamento do balão não é adequado e é necessária cirurgia para criar o alargamento.

O objetivo da septostomia é aumentar a comunicação entre os átrios direito e esquerdo. Isso permite que o sangue oxigenado desvie para o átrio, que envia o sangue para o corpo. É particularmente útil em defeitos como a transposição das grandes artérias (TGA), onde as grandes artérias (válvula pulmonar e aorta) estão ligadas aos átrios errados. Colocar sangue oxigenado no átrio direito é vital, pois o átrio direito está incorretamente conectado à aorta, que fornece sangue ao corpo. Esse desvio aumenta os níveis de oxigênio no átrio direito, permitindo que o sangue entre os átrios se misture.

Em quase todos os casos, a septostomia não é uma solução permanente para uma situação em que os defeitos do coração criam privação de oxigênio. É o que é conhecido como paliação ou paliativo, destinado a esperar um pouco antes da cirurgia corretiva verdadeira. Nem sempre é aplicável no tratamento de diferentes tipos de defeitos cardíacos e pode ser considerado para aqueles que causam cianose ou capacidade insuficiente de transportar oxigênio para o corpo. Mesmo em condições como a TGA, os médicos podem proceder imediatamente à reparação, em vez de dedicar um tempo para fazer um passo paliativo primeiro. Septostomia deve ser considerada, quando um reparo real é realizado, pode ser necessária cirurgia para fechar o TEA expandido ou o forame oval.

Uma definição alternativa de septostomia é um procedimento in utero realizado quando a transfusão de gêmeos para gêmeos resulta em baixo líquido amniótico para um gêmeo. Criar um buraco entre os sacos amnióticos pode causar mais desvio de fluido para o gêmeo privado. Neste procedimento, o objetivo é o mesmo: criar uma comunicação para permitir que o fluido passe para frente e para trás com maior facilidade.