¿Qué es una bolsa ileoanal?
Una bolsa ileoanal es una bolsa interna que se forma durante un procedimiento quirúrgico y que sirve como depósito de desechos. En un procedimiento realizado en personas que tienen enfermedad crónica del intestino grueso o cáncer de colon, la bolsa se forma a partir de asas del intestino delgado. Una bolsa ileoanal también se denomina anastomosis de bolsa ileal-anal, extracción ileal-anal o bolsa-j.
Algunas enfermedades del sistema digestivo pueden causar daños graves al intestino grueso, que incluye el colon. Por ejemplo, las enfermedades inflamatorias crónicas, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn pueden causar daños masivos al colon. En casos de daños muy graves, el mejor curso de tratamiento es a veces eliminar la mayoría o la totalidad del colon. Esto se lleva a cabo para evitar mayores daños y para prevenir complicaciones potencialmente fatales como la hinchazón masiva del colon conocida como megacolon tóxico.
En un procedimiento quirúrgico llamado proctocolectomía, se extrae el colon y se construye una bolsa a partir de una sección del intestino delgado. Para crear la bolsa, se doblan y se cosen varias asas pequeñas de intestino delgado. A continuación, la bolsa en sí se construye eliminando las paredes internas de los pliegues del intestino delgado. Finalmente, la nueva bolsa se cose en su lugar en la cavidad peritoneal inferior.
La bolsa ileoanal recién creada necesita varias semanas para sanar antes de poder procesar alimentos de manera segura. Para permitir que la bolsa sane, el cirujano creará una ileostomía temporal. Esto implica crear un orificio llamado estoma en la pared abdominal y unir el extremo del intestino delgado a este orificio. Cuando se comen los alimentos, se procesan en heces en el estómago y el intestino delgado. Las heces luego se alimentan a través del estoma y hacia un reservorio externo, evitando así la bolsa interna. Después de aproximadamente dos meses, el paciente se someterá a otro procedimiento quirúrgico, durante el cual se extirpa la ileostomía.
Las personas que se someten a esta serie de procedimientos quirúrgicos descubrirán que sus hábitos intestinales cambian significativamente. La razón principal de esto es que la bolsa ileoanal es un reservorio relativamente pequeño, en comparación con el intestino grueso. Otra razón es que la mayor parte del agua en las heces líquidas es reabsorbida por el cuerpo a medida que las heces pasan a través del colon. En alguien que ha tenido una proctocolectomía, las heces atraviesan el cuerpo más rápidamente y contienen mucho más líquido. Otro problema potencial es la reducción de la absorción de ácido gástrico en la bolsa, que puede causar ardor anal.
Para evitar la deshidratación causada por una mayor pérdida de agua en las heces, las personas que tienen una bolsa ileoanal deben mantener alta la ingesta de líquidos. La deficiencia de sal también es una posibilidad debido a la mayor pérdida de agua. Para combatir estos problemas, muchas personas agregan más sal al cocinar y usan bebidas electrolíticas en casos de deshidratación severa o crónica.
Comer una dieta baja en fibra puede ayudar a reducir la producción de heces después de la cirugía. Una forma de lograr esto es comiendo panes blancos, arroz y cereales en lugar de granos enteros. Esto ayuda a absorber los olores, espesar las heces, reducir la frecuencia de las deposiciones y reducir la deshidratación y la quema anal.