O que é uma bolsa Ileo-Anal?

Uma bolsa ileo-anal é uma bolsa interna formada durante um procedimento cirúrgico e que serve como reservatório de resíduos. Em um procedimento realizado em pessoas com doença crônica do intestino grosso ou câncer de cólon, a bolsa é formada a partir de alças do intestino delgado. Uma bolsa ileo-anal também é chamada de anastomose ileal bolsa-anal, extração ileal-anal ou bolsa-j.

Algumas doenças do sistema digestivo podem causar danos graves ao intestino grosso, que inclui o cólon. Por exemplo, as doenças inflamatórias crônicas colite ulcerosa e doença de Crohn podem causar danos maciços ao cólon. Em casos de danos muito graves, às vezes o melhor tratamento é remover a maioria ou todo o cólon. Isso é realizado para evitar mais danos e para prevenir complicações potencialmente fatais, como o inchaço maciço do cólon conhecido como megacólon tóxico.

Em um procedimento cirúrgico chamado proctocolectomia, o cólon é removido e uma bolsa é construída a partir de uma seção do intestino delgado. Para criar a bolsa, várias pequenas alças do intestino delgado são dobradas e costuradas. Em seguida, a própria bolsa é construída removendo as paredes internas das dobras do intestino delgado. Finalmente, a nova bolsa é costurada no lugar na cavidade peritoneal inferior.

A bolsa ileo-anal recém-criada precisa de várias semanas para cicatrizar antes de processar com segurança os alimentos. Para dar tempo para a bolsa cicatrizar, o cirurgião criará uma ileostomia temporária. Isso envolve a criação de um buraco chamado estoma na parede abdominal e a fixação do final do intestino delgado a esse buraco. Quando o alimento é ingerido, ele é transformado em fezes no estômago e no intestino delgado. As fezes são alimentadas através do estoma e em um reservatório externo, ignorando a bolsa interna. Após aproximadamente dois meses, o paciente será submetido a outro procedimento cirúrgico, durante o qual a ileostomia é removida.

As pessoas submetidas a essa série de procedimentos cirúrgicos descobrirão que seus hábitos intestinais mudam significativamente. A principal razão para isso é que a bolsa ileo-anal é um reservatório relativamente pequeno, em comparação com o intestino grosso. Outra razão é que a maior parte da água nas fezes líquidas é reabsorvida pelo organismo quando as fezes passam pelo cólon. Em alguém que fez proctocolectomia, as fezes passam pelo corpo mais rapidamente e contêm muito mais líquido. Outro problema potencial é a absorção reduzida de ácido gástrico na bolsa, o que pode causar queimação anal.

Para evitar a desidratação causada pelo aumento da perda de água nas fezes, as pessoas que têm uma bolsa ileo-anal devem manter alta a ingestão de líquidos. A deficiência de sal também é uma possibilidade devido ao aumento da perda de água. Para combater esses problemas, muitas pessoas adicionam mais sal ao cozinhar e usam bebidas eletrolíticas em casos de desidratação grave ou crônica.

Comer uma dieta pobre em fibras pode ajudar a reduzir a produção de fezes após a cirurgia. Uma maneira de conseguir isso é comer pães brancos, arroz e cereais, em vez de grãos integrais. Isso ajuda a absorver odores, engrossar as fezes, reduzir a frequência dos movimentos intestinais e reduzir a desidratação e a queima anal.