Wat is een Ileo-Anal Pouch?
Een ileo-anale zak is een interne zak die wordt gevormd tijdens een chirurgische procedure en die dient als een reservoir voor afval. In een procedure die wordt uitgevoerd bij mensen met chronische dikke darmziekte of darmkanker, wordt het zakje gevormd uit lussen van de dunne darm. Een ileo-anale pouch wordt ook een ileale pouch-anale anastomose, ileale-anale doortrek of j-pouch genoemd.
Sommige spijsverteringsaandoeningen kunnen ernstige schade aan de dikke darm veroorzaken, inclusief de dikke darm. Bijvoorbeeld, de chronische ontstekingen ziekten colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn kunnen enorme schade aan de dikke darm veroorzaken. In gevallen van zeer ernstige schade, is de beste behandelingskuur soms het verwijderen van de meeste of de hele dikke darm. Dit wordt uitgevoerd om verdere schade te voorkomen en mogelijk fatale complicaties te voorkomen, zoals de enorme dikke darm zwelling bekend als giftige megacolon.
In een chirurgische procedure die een proctocolectomie wordt genoemd, wordt de dikke darm verwijderd en wordt een buidel geconstrueerd uit een deel van de dunne darm. Om het zakje te maken, worden verschillende dunne lussen dunne darm gevouwen en aan elkaar genaaid. Vervolgens wordt de buidel zelf geconstrueerd door de binnenwanden van de plooien van de dunne darm te verwijderen. Ten slotte wordt het nieuwe zakje op zijn plaats gestikt in de onderste peritoneale holte.
De nieuw gecreëerde ileo-anale pouch heeft verschillende weken nodig om te genezen voordat het voedsel veilig kan verwerken. Om de zak de tijd te geven om te genezen, maakt de chirurg een tijdelijke ileostomie. Dit omvat het maken van een gat dat een stoma wordt genoemd in de buikwand en het uiteinde van de dunne darm aan dit gat bevestigen. Wanneer voedsel wordt gegeten, wordt het verwerkt tot ontlasting in de maag en dunne darm. De ontlasting wordt vervolgens door de stoma en in een extern reservoir gevoerd, waardoor de interne zak wordt omzeild. Na ongeveer twee maanden zal de patiënt een andere chirurgische procedure ondergaan, waarbij de ileostomie wordt verwijderd.
Mensen die deze reeks chirurgische procedures ondergaan, zullen merken dat hun stoelgang aanzienlijk verandert. De belangrijkste reden hiervoor is dat de ileo-anale pouch een relatief klein reservoir is, in vergelijking met de dikke darm. Een andere reden is dat het meeste water in vloeibare ontlasting door het lichaam wordt geresorbeerd wanneer de ontlasting door de dikke darm gaat. Bij iemand die een proctocolectomie heeft gehad, gaat ontlasting sneller door het lichaam en bevat veel meer vloeistof. Een ander potentieel probleem is verminderde absorptie van maagzuur in de buidel, wat anale verbranding kan veroorzaken.
Om uitdroging als gevolg van verhoogd waterverlies in de ontlasting te voorkomen, moeten mensen met een ileo-anaal zakje de vochtinname hoog houden. Zoutgebrek is ook een mogelijkheid vanwege het verhoogde waterverlies. Om deze problemen te bestrijden, voegen veel mensen meer zout toe tijdens het koken en gebruiken ze elektrolytische dranken in geval van ernstige of chronische uitdroging.
Het eten van een vezelarm dieet kan helpen de stoelgang na de operatie te verminderen. Een manier om dit te bereiken is door witte broden, rijst en granen te eten in plaats van volle granen. Dit helpt geuren te absorberen, de ontlasting te verdikken, de frequentie van stoelgang te verminderen en uitdroging en anale verbranding te verminderen.