Co je to Ileo-Anal Pouch?
Ileo-anální váček je vnitřní váček, který se vytváří během chirurgického zákroku a který slouží jako rezervoár odpadu. V postupu prováděném u lidí, kteří mají chronické onemocnění tlustého střeva nebo rakovinu tlustého střeva, se váček vytvoří ze smyček tenkého střeva. Ileo-anální pouzdro se také nazývá anální anastomóza ilea, anální antromóza ilea nebo anální pouzdro.
Některé choroby trávicího systému mohou způsobit vážné poškození tlustého střeva, které zahrnuje tlusté střevo. Například chronická zánětlivá onemocnění ulcerativní kolitida a Crohnova nemoc mohou způsobit masivní poškození tlustého střeva. V případě velmi vážného poškození je nejlepší léčebnou cestou někdy odstranit většinu nebo všechny tlusté střevo. To se provádí, aby se zabránilo dalšímu poškození a aby se zabránilo potenciálně fatálním komplikacím, jako je masivní otok tlustého střeva známý jako toxický megakolon.
Při chirurgickém zákroku zvaném prokokoklektomie se tlusté střevo odstraní a z části tenkého střeva se vytvoří váček. K vytvoření sáčku je složeno několik malých smyček tenkého střeva a sešitých dohromady. Dále je samotný váček zkonstruován odstraněním vnitřních stěn záhybů tenkého střeva. Nakonec se nový váček zašije na místo ve spodní peritoneální dutině.
Nově vytvořené ileo-anální pouzdro potřebuje k uzdravení několik týdnů, než může bezpečně zpracovat jídlo. Aby se ponechal čas na uzdravení váčku, chirurg vytvoří dočasnou ileostomii. To zahrnuje vytvoření díry zvané stomie v břišní stěně a připojení konce tenkého střeva k této díře. Při jídle se zpracovává na stolici v žaludku a tenkém střevě. Stolička se pak dostává skrz stomii do vnějšího zásobníku, čímž obchází vnitřní pouzdro. Přibližně po dvou měsících se pacient podrobí dalšímu chirurgickému zákroku, během kterého je odstraněna ileostomie.
Lidé, kteří podstoupí tuto řadu chirurgických zákroků, zjistí, že se jejich střevní návyky významně mění. Hlavním důvodem je to, že ileo-anální váček je ve srovnání s tlustým střevem relativně malý rezervoár. Dalším důvodem je to, že většina vody v tekuté stolici je tělem reabsorbována, když stolice prochází tlustým střevem. U někoho, kdo měl proktokoelektomii, stolice prochází tělem rychleji a obsahuje mnohem více tekutiny. Dalším potenciálním problémem je snížená absorpce žaludeční kyseliny ve váčku, což může způsobit anální pálení.
Aby se zabránilo dehydrataci způsobené zvýšenou ztrátou vody ve stolici, lidé, kteří mají ileo-anální pouzdro, musí udržovat vysoký příjem tekutin. Nedostatek soli je také možný kvůli zvýšené ztrátě vody. V boji proti těmto problémům přidává mnoho lidí při vaření více soli a v případě těžké nebo chronické dehydratace používá elektrolytické nápoje.
Jíst nízkotučné vlákniny může pomoci snížit výkon stolice po operaci. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je konzumovat bílé chleby, rýži a cereálie spíše než celá zrna. Pomáhá absorbovat pachy, zahušťovat stolici, snižovat frekvenci střevních pohybů a snižovat dehydrataci a anální pálení.