¿Qué es la cirugía de hallux rígido?

Hallux rigidus es una afección en la que el dedo gordo se vuelve rígido, doloroso e hinchado debido a la artritis. Esto es causado por el desgaste de la articulación en la base del dedo del pie, conocida como articulación metatarsofalángica o MTP. La cirugía Hallux rigidus generalmente se usa para tratar la afección si los métodos no quirúrgicos han fallado. Las opciones para la cirugía del dedo gordo del pie incluyen cortar espuelas de hueso que pueden haberse formado en la articulación MTP, eliminar más hueso para aumentar el rango de movimiento, fusión de las articulaciones y reemplazo de articulaciones. El tipo de cirugía de hallux rigidus elegido depende de la gravedad de la afección y la edad y el nivel de actividad del paciente.

Es más probable que la artritis afecte la articulación MTP que cualquier otra parte del pie. El daño al cartílago que cubre las superficies de la articulación está asociado con la inflamación y la formación de excrecencias óseas, conocidas como espuelas. Estas espuelas pueden evitar que el dedo del pie se doble normalmente, dificultando la marcha y causando dolor en la parte superior de la articulación MTP. Se puede ver un bulto en la parte superior del dedo del pie y la articulación en su conjunto puede estar hinchada. Es más probable que ocurra dolor durante la actividad, especialmente cuando el dedo se dobla cuando el pie se empuja del suelo.

Las opciones no quirúrgicas para el tratamiento del hallux rigidus incluyen analgésicos, medicamentos antiinflamatorios y calzado modificado. Cuando estos no han funcionado, pero la afección es relativamente leve, se puede realizar un tipo de cirugía de hallux rigidus conocida como queilectomía. Esto implica eliminar las espuelas de hueso de la articulación. A menudo se combina con otro procedimiento llamado osteotomía de la falange proximal, donde se corta una cuña de hueso del dedo gordo para permitir que se doble más efectivamente. Hay pocas complicaciones y la mayoría de los pacientes se benefician de la operación.

En los casos en que la artritis es más grave, se puede utilizar otro tipo de cirugía de hallux rigidus, conocida como artrodesis, para crear una articulación fusionada. El cartílago dañado se corta de la articulación MTP y las superficies de los huesos se unen mediante placas de metal, tornillos o clavijas. Después de ser reparados, los huesos crecen juntos y se unen, lo que resulta en un dedo gordo del pie fundido. Este tipo de cirugía del pie a veces se usa cuando otros métodos han fallado, y el resultado suele ser muy estable, aunque la articulación se vuelve menos móvil.

Para los pacientes que son mayores o menos activos y que tienen artritis severa, la cirugía de hallux rigidus puede implicar el reemplazo de la articulación MTP con una versión artificial hecha de metal. El reemplazo puede ser beneficioso en los casos en que la fusión ejercería tensión sobre otra articulación artrítica cercana. Todavía se está investigando el éxito a largo plazo del reemplazo articular, pero algunos pacientes han experimentado un resultado positivo que dura varios años.