Che cos'è la chirurgia alluce rigida?
L'alluce rigido è una condizione in cui l'alluce diventa rigido, doloroso e gonfio a causa dell'artrite. Ciò è causato dall'usura dell'articolazione alla base della punta, nota come articolazione metatarso-falangea o MTP. La chirurgia dell'alluce rigido è generalmente usata per trattare la condizione se i metodi non chirurgici hanno fallito. Le opzioni per la chirurgia dell'alluce comprendono il taglio degli speroni ossei che possono essersi formati sull'articolazione MTP, la rimozione di ulteriore osso per aumentare la gamma di movimento, fusione dell'articolazione e sostituzione dell'articolazione. Il tipo di intervento chirurgico alluce rigido scelto dipende dalla gravità della condizione e dall'età e dal livello di attività del paziente.
L'artrite ha maggiori probabilità di influenzare l'articolazione MTP rispetto a qualsiasi altra parte del piede. Il danno alla cartilagine che copre le superfici dell'articolazione è associato all'infiammazione e alla formazione di escrescenze ossee, note come speroni. Questi speroni possono impedire alla punta del piede di flettersi normalmente, rendendo difficile la deambulazione e causando dolore nella parte superiore dell'articolazione MTP. Un nodulo può essere visto sopra la punta e l'articolazione nel suo insieme può essere gonfia. È più probabile che si verifichi dolore durante l'attività, specialmente quando la punta del piede si piega mentre il piede si spinge da terra.
Le opzioni non chirurgiche per il trattamento dell'alluce rigido includono antidolorifici, farmaci antinfiammatori e calzature modificate. Quando questi non hanno funzionato, ma la condizione è relativamente lieve, può essere eseguito un tipo di intervento chirurgico alluce rigido noto come cheilectomia. Ciò comporta la rimozione degli speroni ossei dall'articolazione. Viene spesso combinato con un'altra procedura chiamata osteotomia della falange prossimale, in cui un cuneo osseo viene tagliato dall'alluce per consentire una flessione più efficace. Ci sono alcune complicazioni e la maggior parte dei pazienti trarrà beneficio dall'operazione.
Nei casi in cui l'artrite è più grave, un altro tipo di chirurgia dell'alluce rigido, noto come artrodesi, può essere utilizzato per creare un'articolazione fusa. La cartilagine danneggiata viene tagliata via dall'articolazione MTP e le superfici delle ossa vengono fissate insieme mediante piastre metalliche, viti o perni. Dopo essere state riparate, le ossa crescono insieme e si uniscono, dando luogo ad un alluce fuso. Questo tipo di chirurgia del piede viene talvolta utilizzato quando altri metodi hanno fallito e il risultato è di solito molto stabile, anche se l'articolazione diventa meno mobile.
Per i pazienti più anziani o meno attivi e con artrite grave, la chirurgia dell'alluce rigido può comportare la sostituzione dell'articolazione MTP con una versione artificiale in metallo. La sostituzione può essere utile nei casi in cui la fusione metterebbe a dura prova un'altra articolazione artritica nelle vicinanze. La ricerca è ancora in corso per il successo a lungo termine della sostituzione articolare, ma alcuni pazienti hanno avuto un esito positivo della durata di alcuni anni.