Co to jest chirurgia sztywników palucha?
Paluch sztywnikowy to stan, w którym duży palec u nogi staje się sztywny, bolesny i obrzęknięty z powodu zapalenia stawów. Jest to spowodowane zużyciem stawu u podstawy palca, zwanego stawem śródstopno-paliczkowym (MTP). Operacja Hallid rigidus jest zwykle stosowana w leczeniu stanu, jeśli zawiodły metody niechirurgiczne. Opcje operacji dużego palca obejmują odcięcie ostrogi kości, która mogła powstać w stawie MTP, usunięcie dalszej kości w celu zwiększenia zakresu ruchu, stopienie stawu i wymiana stawu. Wybrany rodzaj operacji sztywnika palucha zależy od ciężkości stanu oraz wieku i poziomu aktywności pacjenta.
Zapalenie stawów częściej wpływa na staw MTP niż jakakolwiek inna część stopy. Uszkodzenie chrząstki pokrywającej powierzchnie stawu wiąże się ze stanem zapalnym i powstawaniem odrostów kości, zwanych ostrogami. Te ostrogi mogą uniemożliwić normalne zginanie palca, utrudniając chodzenie i powodując ból w górnej części stawu MTP. Na czubku palca można zobaczyć guzek, a staw jako całość może być spuchnięty. Ból występuje częściej podczas aktywności, szczególnie gdy palec zgina się, gdy stopa odsuwa się od ziemi.
Nieoperacyjne opcje leczenia palucha sztywnego obejmują środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne i zmodyfikowane obuwie. Gdy te nie zadziałały, ale stan jest stosunkowo łagodny, można przeprowadzić rodzaj operacji sztywnika palucha sztywnego zwanej cheilektomią. Obejmuje to usunięcie ostrogi kości ze stawu. Często łączy się to z inną procedurą zwaną osteotomią proksymalnej paliczki, w której klin dużego odcina się od dużego palca, aby umożliwić mu bardziej efektywne zginanie. Istnieje kilka powikłań, a większość pacjentów korzysta z operacji.
W przypadkach, w których zapalenie stawów jest cięższe, do utworzenia zespolonego stawu można zastosować inny rodzaj operacji sztywnika palucha sztywnego, znany jako artrodeza. Uszkodzoną chrząstkę odcina się od stawu MTP, a powierzchnie kości łączy się za pomocą metalowych płytek, śrub lub szpilek. Po przymocowaniu kości rosną razem i łączą się, co powoduje stopienie dużego palca. Ten rodzaj operacji stóp jest czasem stosowany, gdy zawodzą inne metody, a wynik jest zazwyczaj bardzo stabilny, chociaż staw staje się mniej ruchomy.
W przypadku pacjentów starszych lub mniej aktywnych i z ciężkim zapaleniem stawów operacja palucha sztywnego może wymagać zastąpienia stawu MTP sztuczną wersją wykonaną z metalu. Wymiana może być korzystna w przypadkach, gdy fuzja spowodowałaby obciążenie innego stawu artretycznego w pobliżu. Nadal trwają badania nad długoterminowym sukcesem wymiany stawu, ale u niektórych pacjentów pozytywne wyniki trwają od wielu lat.