Was ist die Hallux-Rigidus-Chirurgie?

Hallux rigidus ist eine Erkrankung, bei der der große Zeh durch Arthritis steif, schmerzhaft und geschwollen wird. Dies wird durch Abnutzung des Gelenks an der Zehenbasis verursacht, das als Metatarsophalangeal- oder MTP-Gelenk bekannt ist. Die Hallux-Rigidus-Chirurgie wird im Allgemeinen zur Behandlung der Erkrankung eingesetzt, wenn nicht-chirurgische Methoden versagt haben. Zu den Optionen für die Großzehenoperation gehört das Abschneiden von Knochensporen, die sich möglicherweise am MTP-Gelenk gebildet haben, das Entfernen weiterer Knochen, um den Bewegungsbereich zu vergrößern, das Verschmelzen der Gelenke und den Gelenkersatz. Die Art der gewählten Hallux-Rigidus-Operation hängt von der Schwere des Zustands sowie dem Alter und dem Aktivitätsniveau des Patienten ab.

Es ist wahrscheinlicher, dass Arthritis das MTP-Gelenk befällt als jeder andere Teil des Fußes. Eine Beschädigung des Knorpels, der die Oberflächen des Gelenks bedeckt, ist mit einer Entzündung und der Bildung von Knochenwachstum verbunden, die als Sporen bezeichnet werden. Diese Sporen können verhindern, dass sich der Zeh normal biegt, was das Gehen erschwert und Schmerzen im oberen Teil des MTP-Gelenks verursacht. Auf dem Zeh ist möglicherweise ein Knoten zu sehen, und das gesamte Gelenk kann geschwollen sein. Es ist wahrscheinlicher, dass während der Aktivität Schmerzen auftreten, insbesondere wenn sich der Zeh beugt, wenn der Fuß vom Boden abprallt.

Nicht-chirurgische Optionen für die Behandlung von Hallux Rigidus umfassen Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und modifiziertes Schuhwerk. Wenn diese versagt haben, aber der Zustand relativ mild ist, kann eine Art Hallux-Rigidus-Operation, die als Cheilektomie bezeichnet wird, durchgeführt werden. Hierbei werden die Knochensporen vom Gelenk entfernt. Es wird oft mit einem anderen Verfahren kombiniert, das als proximale Phalanxosteotomie bezeichnet wird und bei dem ein Knochenkeil vom großen Zeh abgeschnitten wird, damit er sich effektiver beugen kann. Es gibt nur wenige Komplikationen und die meisten Patienten profitieren von der Operation.

In Fällen, in denen Arthritis schwerwiegender ist, kann eine andere Art der Hallux-Rigidus-Operation, die als Arthrodese bezeichnet wird, angewendet werden, um ein fusioniertes Gelenk herzustellen. Der beschädigte Knorpel wird aus dem MTP-Gelenk herausgeschnitten und die Knochenoberflächen mit Metallplatten, Schrauben oder Stiften aneinander befestigt. Nach der Fixierung wachsen die Knochen zusammen und vereinen sich, was zu einem verschmolzenen großen Zeh führt. Diese Art der Fußoperation wird manchmal angewendet, wenn andere Methoden versagt haben, und das Ergebnis ist normalerweise sehr stabil, obwohl das Gelenk weniger beweglich wird.

Bei älteren oder weniger aktiven Patienten mit schwerer Arthritis kann bei einer Hallux-Rigidus-Operation das MTP-Gelenk durch eine künstliche Version aus Metall ersetzt werden. Der Ersatz kann in Fällen vorteilhaft sein, in denen die Fusion ein anderes arthritisches Gelenk in der Nähe belasten würde. Der langfristige Erfolg des Gelenkersatzes wird noch erforscht, aber einige Patienten haben seit einigen Jahren ein positives Ergebnis erzielt.