Hvad er Hallux rigidus kirurgi?

Hallux rigidus er en tilstand, hvor stortåen bliver stiv, smertefuld og hævet på grund af gigt. Dette er forårsaget af slid på leddet ved bunden af ​​tå, kendt som metatarsophalangeal, eller MTP, led. Hallux rigidus-kirurgi bruges generelt til at behandle tilstanden, hvis ikke-kirurgiske metoder er mislykkedes. Valgmuligheder for operation med stor tå inkluderer skæring af knogler, der kan være dannet ved MTP-leddet, fjernelse af yderligere knogler for at øge bevægelsesområdet, sammensmeltning og ledudskiftning. Den valgte type hallux rigidus-operation afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og patientens alder og aktivitetsniveau.

Gigt er mere sandsynligt, at det påvirker MTP-leddet end nogen anden del af foden. Skader på brusk, der dækker overfladerne i leddet, er forbundet med betændelse og dannelse af udvækst af knogler, kendt som sporer. Disse sporer kan forhindre tåen i at bøje normalt, hvilket gør gang vanskeligt og forårsager smerter i den øverste del af MTP-leddet. En klump kan ses på toppen af ​​tåen, og leddet som helhed kan være hævet. Det er mere sandsynligt, at smerter forekommer under aktivitet, især når tåen bøjer sig, når foden skubber fra jorden.

Ikke-kirurgiske muligheder for hallux rigidus-behandling inkluderer smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler og modificeret fodtøj. Når disse ikke har fungeret, men tilstanden er relativt mild, kan der udføres en type hallux rigidus-operation, kendt som cheilectomy. Dette indebærer at fjerne sporer af knogler fra leddet. Det er ofte kombineret med en anden procedure, der kaldes en proksimal falsk osteotomi, hvor en knogekile klippes fra stortåen for at lade den bøje mere effektivt. Der er få komplikationer, og de fleste patienter drager fordel af operationen.

I tilfælde, hvor arthritis er mere alvorlig, kan en anden type hallux rigidus-operation, kendt som arthrodesis, bruges til at skabe et smeltet led. Den beskadigede brusk er skåret væk fra MTP-forbindelsen, og overfladerne på knoglerne fastgøres ved hjælp af metalplader, skruer eller stifter. Efter at have været fast, vokser knoglerne sammen og forenes, hvilket resulterer i en smeltet stortå. Denne type fodkirurgi bruges undertiden, når andre metoder er fejlet, og resultatet er normalt meget stabilt, selvom leddet bliver mindre mobil.

For patienter, der er ældre eller mindre aktive, og som har svær gigt, kan hallux rigidus-kirurgi indebære udskiftning af MTP-leddet med en kunstig version lavet af metal. Udskiftning kan være fordelagtig i tilfælde, hvor fusion vil lægge belastning på et andet arthritisk led i nærheden. Der er fortsat forskning inden for den langsigtede succes med fælles udskiftning, men nogle patienter har oplevet et positivt resultat, der varede i et antal år.