Co je to Hallux Rigidus Surgery?

Hallux rigidus je stav, při kterém se palcová špička stává ztuhlou, bolestivou a oteklou v důsledku artritidy. To je způsobeno opotřebením kloubu v dolní části špičky, známého jako metatarsophalangeal nebo MTP. Operace Hallux rigidus se obvykle používá k léčbě stavu, pokud selhaly nechirurgické metody. Volby pro chirurgii s velkým prstem zahrnují odříznutí ostruh, které se mohly vytvořit v kloubu MTP, odstranění další kosti pro zvýšení rozsahu pohybu, roztavení kloubu a nahrazení kloubu. Zvolený typ operace hallux rigidus závisí na závažnosti stavu a věku a úrovni aktivity pacienta.

Artritida pravděpodobněji ovlivňuje kloub MTP než kterákoli jiná část nohy. Poškození chrupavky pokrývající povrchy kloubu je spojeno se zánětem a tvorbou výrůstků kosti, známých jako ostruhy. Tyto ostruhy mohou zabránit, aby se špička normálně ohýbala, což ztěžuje chůzi a způsobuje bolest v horní části kloubu MTP. Na špičce špičky je vidět hrudka a kloub jako celek může být oteklý. Bolest je pravděpodobnější během aktivity, zejména když se špička ohýbá, když se noha tlačí ze země.

Mezi nechirurgické možnosti léčby hallux rigidus patří léky proti bolesti, protizánětlivé léky a upravená obuv. Pokud tyto selhaly, ale stav je relativně mírný, může být proveden typ chirurgického zákroku hallux rigidus známý jako cheilektomie. To zahrnuje odstranění ostruh z kloubu. Často se kombinuje s jiným postupem zvaným proximální falangová osteotomie, kde se klín kosti odřízne od špičky, aby se mohla účinněji ohýbat. Existuje jen málo komplikací a většina pacientů těží z operace.

V případech, kdy je artritida závažnější, lze k vytvoření fúzovaného kloubu použít jiný typ chirurgického zákroku hallux rigidus, známý jako artrodéza. Poškozená chrupavka se odřízne od kloubu MTP a povrchy kostí se spojí pomocí kovových desek, šroubů nebo kolíků. Poté, co byly pevné, kosti rostou spolu a sjednocují se, což má za následek roztavený velký prst. Tento typ operace nohou se někdy používá, když jiné metody selhaly, a výsledek je obvykle velmi stabilní, ačkoli kloub se stává méně pohyblivým.

U pacientů, kteří jsou starší nebo méně aktivní a kteří mají závažnou artritidu, může operace hallux rigidus zahrnovat nahrazení kloubu MTP umělou verzí vyrobenou z kovu. Nahrazení může být prospěšné v případech, kdy by fúze způsobila namáhání jiného artritického kloubu v okolí. Výzkum stále pokračuje v dlouhodobém úspěchu náhrady kloubů, ale někteří pacienti zaznamenali pozitivní výsledek trvající několik let.