O que é a cirurgia de hálux rigidus?
O hálux rigidus é uma condição na qual o dedão do pé fica rígido, doloroso e inchado devido à artrite. Isso é causado pelo desgaste da articulação na base do dedo do pé, conhecida como articulação metatarsofalângica, ou MTP. A cirurgia de hálux rigidus é geralmente usada para tratar a condição se os métodos não cirúrgicos falharem. As opções para a cirurgia do dedão do pé incluem cortar esporões de osso que podem ter se formado na articulação MTP, removendo outros ossos para aumentar a amplitude de movimento, a fusão e a substituição da articulação. O tipo de cirurgia de hálux rigidus escolhido depende da gravidade da condição e da idade e nível de atividade do paciente.
É mais provável que a artrite afete a articulação MTP do que qualquer outra parte do pé. Os danos à cartilagem que cobrem as superfícies da articulação estão associados à inflamação e à formação de conseqüências ósseas, conhecidas como esporões. Essas esporas podem impedir que o dedo dobre normalmente, dificultando a caminhada e causando dor na parte superior da articulação MTP. Um nódulo pode ser visto na parte superior do dedo, e a articulação como um todo pode estar inchada. É mais provável que a dor ocorra durante a atividade, principalmente quando o dedo do pé se dobra à medida que o pé se afasta do chão.
As opções não cirúrgicas para o tratamento do hálux rigidus incluem analgésicos, anti-inflamatórios e calçados modificados. Quando estes não funcionam, mas a condição é relativamente leve, pode ser realizado um tipo de cirurgia de hálux rigidus conhecida como queilectomia. Isso envolve a remoção dos dentes retos do osso da articulação. Muitas vezes, é combinado com outro procedimento chamado osteotomia da falange proximal, onde uma cunha de osso é cortada do dedão do pé para permitir que ele se dobre de maneira mais eficaz. Existem poucas complicações e a maioria dos pacientes se beneficia da operação.
Nos casos em que a artrite é mais grave, outro tipo de cirurgia para o hálux rigidus, conhecida como artrodese, pode ser usada para criar uma articulação fundida. A cartilagem danificada é cortada da articulação MTP e as superfícies dos ossos são fixadas em conjunto usando placas de metal, parafusos ou pinos. Depois de fixados, os ossos crescem juntos e se unem, resultando em um dedão do pé fundido. Às vezes, esse tipo de cirurgia no pé é usado quando outros métodos falham e o resultado geralmente é muito estável, embora a articulação se torne menos móvel.
Para pacientes mais velhos ou menos ativos e com artrite grave, a cirurgia do hálux rígido pode envolver a substituição da articulação MTP por uma versão artificial feita de metal. A substituição pode ser benéfica nos casos em que a fusão colocaria pressão sobre outra articulação artrítica nas proximidades. Ainda estão em andamento pesquisas para o sucesso a longo prazo da substituição articular, mas alguns pacientes tiveram um resultado positivo que durou vários anos.