Qu'est-ce que la chirurgie Hallux Rigidus?

Hallux rigidus est une affection dans laquelle le gros orteil devient raide, douloureux et gonflé à cause de l'arthrite. Ceci est dû à l'usure de l'articulation à la base de l'orteil, appelée articulation métatarsophalangienne ou MTP. La chirurgie à l'hallux rigidus est généralement utilisée pour traiter la maladie si les méthodes non chirurgicales ont échoué. Les options pour la chirurgie au gros orteil incluent couper les pics d'os qui pourraient s'être formés au niveau de l'articulation du MTP, retirer l'os supplémentaire pour augmenter l'amplitude de mouvement, la fusion et le remplacement de l'articulation. Le type d’opération de l’hallux rigidus choisi dépend de la gravité de la maladie ainsi que de l’âge et du niveau d’activité du patient.

L'arthrite est plus susceptible d'affecter l'articulation du MTP que toute autre partie du pied. Les lésions du cartilage recouvrant la surface de l'articulation sont associées à une inflammation et à la formation d'excroissances osseuses, appelées éperons. Ces éperons peuvent empêcher l'orteil de se plier normalement, ce qui rend la marche difficile et provoque des douleurs dans la partie supérieure de l'articulation du MTP. Une bosse peut être vue au-dessus de l'orteil et l'articulation dans son ensemble peut être enflée. La douleur est plus susceptible de survenir pendant l'activité physique, en particulier lorsque l'orteil se plie lorsque le pied décolle du sol.

Les options non chirurgicales pour le traitement de l'hallux rigidus comprennent les analgésiques, les anti-inflammatoires et les chaussures modifiées. Lorsque ceux-ci ne fonctionnent pas mais que l'état est relativement doux, un type de chirurgie de l'hallux rigidus appelé chéilectomie peut être pratiqué. Cela implique de retirer les ergots de l'articulation. Il est souvent associé à une autre procédure appelée ostéotomie de la phalange proximale, dans laquelle un coin d'os est coupé du gros orteil pour lui permettre de se plier plus efficacement. Il y a peu de complications et la plupart des patients bénéficient de l'opération.

Dans les cas où l'arthrite est plus grave, un autre type de chirurgie de l'hallux rigidus, appelé arthrodèse, peut être utilisé pour créer une articulation fondue. Le cartilage endommagé est coupé du joint MTP et les surfaces des os sont fixées ensemble à l'aide de plaques métalliques, de vis ou de broches. Une fois fixés, les os grossissent et s'unissent, ce qui donne un gros orteil fusionné. Ce type de chirurgie du pied est parfois utilisé lorsque d'autres méthodes ont échoué et le résultat est généralement très stable, bien que l'articulation devienne moins mobile.

Pour les patients âgés ou moins actifs et souffrant d'arthrite grave, la chirurgie de l'hallux rigidus peut impliquer le remplacement de l'articulation du MTP par une version artificielle en métal. Le remplacement peut être bénéfique dans les cas où la fusion imposerait des tensions à une autre articulation arthritique située à proximité. Des recherches sont toujours en cours sur le succès à long terme du remplacement articulaire, mais certains patients ont eu des résultats positifs pendant plusieurs années.