Qu'est-ce qu'un antagoniste des opioïdes?

Un antagoniste des opioïdes est un médicament qui se lie aux récepteurs dans le cerveau et bloque la capacité du cerveau à réagir à l'utilisation d'opiacés. Certains médicaments utilisés sont des antagonistes partiels, tandis que d'autres procurent des effets antagonistes complets. Un antagoniste des opioïdes est souvent utilisé pour lutter contre la dépendance aux opiacés.

L'antagoniste est plus fort qu'un opiacé et empêche l'opiacé de se lier aux récepteurs. Bien que la capacité de liaison soit forte, l'antagoniste est incapable de produire les endorphines améliorées qui utilisent des causes d'opiacés. Cette incapacité est ce qui fait de l'antagoniste des opioïdes un traitement efficace contre la dépendance aux opiacés. Le cerveau d'un toxicomane cherche la ruée vers les endorphines. La course aux endorphines n'est pas possible avec un antagoniste.

La naltrexone et la naloxone sont deux exemples d'antagonistes des opioïdes complets. Les antagonistes partiels des opioïdes incluent le lévallorphane et la nalorphine. On les appelle des antagonistes partiels en raison des symptômes de sevrage qu’ils produisent chez les personnes qui ont récemment consommé des opiacés.

L'antagoniste partiel des opioïdes est utilisé dans le traitement de la toxicomanie en faisant ingérer au toxicomane une quantité prescrite chaque jour. Les fringales sont bloquées et la capacité d'ingérer des opiacés est éliminée car cela peut entraîner le corps dans un sevrage total aux opiacés. Un antagoniste complet des opioïdes est généralement utilisé pour éliminer les opiacés du système. Les cas de surdosage sont généralement traités avec de la naloxone ou de la naltrexone.

Les opiacés des établissements de réadaptation résidentiels commencent souvent à prendre un antagoniste des opioïdes pour bloquer les symptômes de sevrage aux opiacés, qui peuvent sinon devenir graves. Certains établissements sevrent lentement le toxicomane à une dose réduite, puis l'éloignent complètement du médicament. D'autres donnent une dose plus faible, puis mettent le toxicomane en place avec un spécialiste du suivi médical qui continuera à lui prescrire le médicament et à en surveiller l'utilisation et les progrès.

La naltrexone est un antagoniste des opioïdes capable d’inverser les modifications à long terme de la chimie cérébrale subies par les personnes ayant des antécédents d’abus d’opiacés. L'anxiété et la dépression sont des modifications possibles de la chimie du cerveau causées par l'abus continu d'opiacés. L'utilisation appropriée d'un antagoniste inverse cette chimie et ramène le cerveau à son état de pré-dépendance. Ce processus peut prendre 18 à 24 mois.

Le traitement du trouble de dépersonnalisation peut également inclure l’utilisation d’un antagoniste des opioïdes. Les symptômes de dépersonnalisation incluent des sentiments de détachement et de vie dans un monde de rêve. La recherche a conclu qu'une faible dose constante de naloxone éliminait ou réduisait considérablement les symptômes de dépersonnalisation. Une autre étude n'a révélé qu'une amélioration de 30% des symptômes.