Wat is Hallux Rigidus-chirurgie?
Hallux rigidus is een aandoening waarbij de grote teen stijf, pijnlijk en gezwollen wordt door artritis. Dit wordt veroorzaakt door slijtage aan het gewricht aan de basis van de teen, bekend als het metatarsofalangeale of MTP-gewricht. Hallux rigidus-chirurgie wordt meestal gebruikt om de aandoening te behandelen als niet-chirurgische methoden hebben gefaald. Opties voor grote teenchirurgie omvatten het wegsnijden van botsporen die zich kunnen hebben gevormd bij het MTP-gewricht, het verwijderen van verder bot om het bewegingsbereik te vergroten, fusie van gewrichten en gewrichtsvervanging. Het gekozen type hallux rigidus-operatie hangt af van de ernst van de aandoening en de leeftijd en het activiteitenniveau van de patiënt.
Artritis heeft meer kans om het MTP-gewricht te beïnvloeden dan enig ander deel van de voet. Schade aan het kraakbeen die de oppervlakken van het gewricht bedekt, wordt geassocieerd met ontsteking en de vorming van uitgroei van bot, bekend als sporen. Deze sporen kunnen voorkomen dat de teen normaal buigt, waardoor het lopen moeilijk wordt en pijn in het bovenste deel van het MTP-gewricht wordt veroorzaakt. Een knobbeltje kan bovenop de teen worden gezien en het gewricht als geheel kan opgezwollen zijn. Pijn komt vaker voor tijdens activiteit, vooral wanneer de teen buigt terwijl de voet van de grond duwt.
Niet-chirurgische opties voor de behandeling van hallux rigidus omvatten pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en gemodificeerd schoeisel. Wanneer deze niet zijn gelukt, maar de aandoening relatief mild is, kan een soort hallux rigidus-operatie, bekend als cheilectomie, worden uitgevoerd. Dit houdt in dat de botsporen uit het gewricht worden verwijderd. Het wordt vaak gecombineerd met een andere procedure, een proximale falanx osteotomie, waarbij een wig van de grote teen wordt gesneden om het effectiever te laten buigen. Er zijn weinig complicaties en de meeste patiënten profiteren van de operatie.
In gevallen waarin artritis ernstiger is, kan een ander type hallux rigidus-operatie, bekend als arthrodesis, worden gebruikt om een gefuseerd gewricht te maken. Het beschadigde kraakbeen wordt weggesneden van de MTP-verbinding en de oppervlakken van de botten worden aan elkaar bevestigd met metalen platen, schroeven of pennen. Nadat ze zijn gefixeerd, groeien de botten samen en verenigen zich, wat resulteert in een gesmolten grote teen. Dit type voetchirurgie wordt soms gebruikt wanneer andere methoden hebben gefaald en het resultaat is meestal zeer stabiel, hoewel het gewricht minder mobiel wordt.
Voor patiënten die ouder of minder actief zijn en die ernstige artritis hebben, kan hallux rigidus-chirurgie het vervangen van het MTP-gewricht door een kunstmatige versie van metaal met zich meebrengen. Vervanging kan voordelig zijn in gevallen waarin fusie een druk op een ander artritisch gewricht in de buurt zou veroorzaken. Er is nog steeds onderzoek gaande naar het succes op lange termijn van gewrichtsvervanging, maar sommige patiënten hebben een positief resultaat ervaren dat een aantal jaren aanhoudt.