¿Qué es la queratomileusis?
La queratomileusis es un tipo de cirugía electiva de corrección de la visión. Se realiza con el objetivo de permitir que el paciente deje de usar anteojos o lentes de contacto. El proceso consiste en cortar la córnea en la parte frontal del ojo en un colgajo para que pueda levantarse, recortar y remodelar el tejido para corregir la discapacidad visual, y luego reemplazar el colgajo y asegurarlo con suturas. El procedimiento puede completarse manualmente o, más comúnmente, con el uso de láser en un proceso conocido como queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK). Se puede utilizar para corregir el astigmatismo, la hipermetropía y la miopía.
El objetivo principal de la queratomileusis es mejorar la visión ajustando la refracción de la luz a través de la córnea. Esto generalmente implica cambiar la forma de la córnea para que esté configurada para un procesamiento óptimo de la luz antes de que llegue a la retina. Antes de que se pueda remodelar la córnea, se debe extraer una parte, ya sea mediante congelación y extracción manual o con un láser.
Un instrumento quirúrgico llamado microqueratomo generalmente se usa para cortar el colgajo en la córnea. La cuchilla de la herramienta funciona moviéndose en un movimiento oscilante. A menudo se ha usado en combinación con un láser para realizar una cirugía de corrección de la visión. El corte en la córnea también se puede hacer con un delicado láser de femtosegundo, que es una herramienta quirúrgica más nueva.
Cuando la queratomileusis se realiza como parte del procedimiento LASIK, el microqueratomo o el láser de femtosegundo generalmente se usan con un láser excimer. Esta herramienta reestructura el tejido corneal una vez que se ha realizado el colgajo superior. Es particularmente adecuado para la cirugía ocular porque es capaz de realizar trabajos de precisión delicados, además de dejar fría la superficie restante después de retirar el tejido del ojo.
Antes de que el uso de láser se generalizara, la córnea generalmente se recortaba manualmente. Las porciones de córnea a ser removidas fueron congeladas por una herramienta llamada criolato y cortadas en la forma deseada. Cuando las áreas congeladas se descongelaron, las aletas remodeladas se volvieron a colocar debajo de la aleta externa del ojo.
La queratomileusis fue desarrollada por el oftalmólogo español José Ignacio Barraquer Moner, un cirujano responsable de muchos de los avances clave en la cirugía ocular moderna. Moner también desarrolló la queratofaquia, un procedimiento en el cual el tejido corneal de un donante se trasplanta al ojo de un paciente. Él inventó el microqueratomo y el criolato también, para poder realizar adecuadamente sus propios procedimientos.