Wat is Keratomileusis?
Keratomileusis is een vorm van electieve visiecorrectiechirurgie. Het wordt uitgevoerd met het doel de patiënt in staat te stellen te stoppen met het dragen van een bril of contacten. Het proces bestaat uit het snijden van het hoornvlies aan de voorkant van het oog in een flap zodat het kan worden opgetild, het weefsel bijsnijden en opnieuw vormgeven om de visuele beperking te corrigeren, en vervolgens de flap te vervangen en vast te zetten met hechtingen. De procedure kan handmatig worden voltooid of, vaker, met behulp van lasers in een proces dat bekend staat als lasergestuurde in-situ keratomileusis (LASIK). Het kan worden gebruikt om astigmatisme, verziendheid en bijziendheid te corrigeren.
Het primaire doel van keratomileusis is om het zicht te verbeteren door de lichtbreking door het hoornvlies aan te passen. Dit omvat meestal het veranderen van de vorm van het hoornvlies zodat het is geconfigureerd voor optimale verwerking van licht voordat het het netvlies bereikt. Voordat het hoornvlies kan worden hervormd, moet een deel worden verwijderd, hetzij door bevriezing en handmatige verwijdering of een laser.
Een chirurgisch instrument, een microkeratoom genaamd, wordt meestal gebruikt om de flap in het hoornvlies te snijden. Het blad van het gereedschap werkt door in een slingerbeweging te bewegen. Het is vaak gebruikt in combinatie met een laser om visiecorrectiechirurgie uit te voeren. De snee in het hoornvlies kan ook worden gemaakt met een delicate femtoseconde laser, wat een nieuwer chirurgisch hulpmiddel is.
Wanneer keratomileusis wordt uitgevoerd als onderdeel van de LASIK-procedure, wordt de microkeratoom of femtoseconde laser meestal gebruikt met een excimerlaser. Deze tool geeft het hoornvliesweefsel een nieuwe vorm nadat de bovenste flap is gemaakt. Het is met name geschikt voor oogchirurgie omdat het in staat is om fijn precisiewerk uit te voeren en het resterende oppervlak koel te laten nadat het weefsel uit het oog is verwijderd.
Voordat het gebruik van lasers wijdverbreid werd, werd het hoornvlies meestal handmatig bijgesneden. De te verwijderen porties hoornvlies werden ingevroren met behulp van een gereedschap dat cryolathe wordt genoemd en in de gewenste vorm gesneden. Toen de bevroren gebieden ontdooiden, werden de opnieuw gevormde flappen terug op hun plaats onder de buitenste oogklep geplaatst.
Keratomileusis is ontwikkeld door de Spaanse oogarts José Ignacio Barraquer Moner, een chirurg die verantwoordelijk was voor veel van de belangrijkste ontwikkelingen in moderne oogchirurgie. Moner ontwikkelde ook keratophakia, een procedure waarbij hoornvliesweefsel van een donor in het oog van een patiënt wordt getransplanteerd. Hij vond ook de microkeratoom en cryolathe uit, zodat hij zijn eigen procedures goed kon uitvoeren.