Was ist Keratomileusis?
Keratomileusis ist eine Form der elektiven Sehkorrektur. Es wird mit dem Ziel durchgeführt, dass der Patient keine Brille oder Kontakte mehr trägt. Der Vorgang besteht darin, die Hornhaut an der Vorderseite des Auges in einen Lappen zu schneiden, damit sie angehoben werden kann, das Gewebe zuzuschneiden und umzuformen, um die Sehstörung zu korrigieren, und dann den Lappen zu ersetzen und mit Nähten zu sichern. Das Verfahren kann manuell oder allgemeiner unter Verwendung von Lasern in einem als laserunterstützte in situ-Keratomileusis (LASIK) bekannten Verfahren durchgeführt werden. Es kann verwendet werden, um Astigmatismus, Weitsichtigkeit und Kurzsichtigkeit zu korrigieren.
Das primäre Ziel der Keratomileusis ist die Verbesserung des Sehvermögens durch Anpassung der Lichtbrechung durch die Hornhaut. In der Regel wird dabei die Form der Hornhaut so geändert, dass sie für eine optimale Lichtverarbeitung konfiguriert ist, bevor sie die Netzhaut erreicht. Bevor die Hornhaut umgeformt werden kann, muss eine Portion entweder durch Einfrieren und manuelles Entfernen oder mit einem Laser entfernt werden.
Ein chirurgisches Instrument, das als Mikrokeratom bezeichnet wird, wird normalerweise verwendet, um den Lappen in der Hornhaut zu schneiden. Die Klinge des Werkzeugs bewegt sich in einer schwingenden Bewegung. Es wurde oft in Kombination mit einem Laser verwendet, um eine Sehkorrekturoperation durchzuführen. Der Schnitt in die Hornhaut kann auch mit einem empfindlichen Femtosekundenlaser durchgeführt werden, der ein neueres chirurgisches Werkzeug ist.
Wenn die Keratomileusis als Teil des LASIK-Verfahrens durchgeführt wird, wird der Mikrokeratom- oder Femtosekundenlaser typischerweise mit einem Excimerlaser verwendet. Dieses Werkzeug formt das Hornhautgewebe neu, sobald der obere Lappen hergestellt wurde. Es ist besonders für die Augenchirurgie geeignet, da es nicht nur feine Präzisionsarbeiten ausführen kann, sondern auch die verbleibende Oberfläche nach dem Entfernen von Gewebe aus dem Auge kühl hält.
Bevor sich der Einsatz von Lasern verbreitete, wurde die Hornhaut in der Regel manuell zugeschnitten. Die zu entfernenden Hornhautteile wurden mit einem als Kryolathe bezeichneten Werkzeug eingefroren und in die gewünschte Form geschnitten. Wenn die gefrorenen Bereiche aufgetaut waren, wurden die umgeformten Klappen wieder unter die äußere Augenklappe gesetzt.
Keratomileusis wurde vom spanischen Augenarzt José Ignacio Barraquer Moner entwickelt, einem Chirurgen, der für viele der wichtigsten Fortschritte in der modernen Augenchirurgie verantwortlich war. Moner entwickelte auch eine Keratophakie, ein Verfahren, bei dem Hornhautgewebe eines Spenders in das Auge eines Patienten transplantiert wird. Er erfand das Mikrokeratom und die Kryolathe, damit er seine eigenen Eingriffe durchführen konnte.