¿Qué es la atención a largo plazo de Medicare?
La atención a largo plazo de Medicare es un servicio diseñado para ofrecer atención a personas con enfermedades crónicas o discapacidades por parte de profesionales médicos o no médicos expertos en la profesión. Está diseñado para ayudar a satisfacer las necesidades médicas y personales. A menudo, las actividades diarias como vestirse, bañarse o incluso ir al baño pueden ser un desafío para ciertas personas. La atención a largo plazo de Medicare se presenta en forma de tratamiento comunitario en el hogar, centros de vida asistida u hogares de ancianos. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., El 40 por ciento de las personas mayores de 65 años necesitarán atención a largo plazo durante su vida, y el 10 por ciento recibirá más de cinco años de asistencia.
Medicare generalmente no paga la atención a largo plazo. El sistema está diseñado para ofrecer solo el tratamiento médico necesario, ya sea en un centro de enfermería o en el hogar, en lugar de la asistencia diaria. Sin embargo, ciertas situaciones permiten que Medicare cubra este tipo de atención. Sin embargo, solo en raras ocasiones se utiliza este proceso para hacer que Medicare pague por la atención a largo plazo.
Según el sistema básico de Medicare, el plan se divide en cuatro secciones diferentes, cada una con una carta que identifica su propósito. La Parte A de Medicare cubre estadías en el hospital y residencia en un centro de enfermería especializada a largo plazo de hasta 100 días; 20 días cubiertos en su totalidad y 80 con copago. Luego, una persona necesita un descanso de 60 días antes de que se aprueben otros 100 días en un centro de enfermería.
Algunas formas de Medicare Parte C, el Plan Medicare Advantage, ofrecen atención a largo plazo. Esto generalmente viene en forma de profesionales capacitados capaces de ayudar con los patrones de vida y el monitoreo de la salud de una persona, como el cuidado de la diabetes. Sin embargo, con estos planes de atención a largo plazo de Medicare, parte del costo se difiere al destinatario.
Las únicas excepciones a estas reglas ocurren cuando se considera necesaria la atención a largo plazo de Medicare. El primer paso para este proceso es tener un diagnóstico por parte de un médico o médico. Este diagnóstico luego se envía a la administración de Medicare. La aprobación puede llevar muchas semanas o meses y, por lo general, no se produce a tiempo para que la persona evite los gastos de bolsillo. Por lo general, las personas que necesitan atención a largo plazo deben pagar una parte de los costos, al menos por adelantado, utilizando ahorros o pagos de seguridad social.
Algunas organizaciones también trabajarán directamente con Medicare para brindar atención a largo plazo. Si una persona usa estas agencias, la persona generalmente no tiene que tratar con la administración de Medicare y simplemente espera su aprobación. Estas organizaciones son empresas de servicio completo, que brindan atención y tareas administrativas. Sin embargo, algunos de estos grupos se aprovechan del sistema y de los propios pacientes en un esfuerzo por obtener grandes ganancias, por lo que siempre se debe tener cuidado al elegir una empresa privada.