Was ist Medicare Langzeitpflege?
Medicare Langzeitpflege ist ein Service, der Menschen mit chronischen Krankheiten oder Behinderungen von medizinischem oder nicht medizinischem Fachpersonal angeboten wird. Es wurde entwickelt, um sowohl medizinische als auch persönliche Bedürfnisse zu erfüllen. Oft sind tägliche Aktivitäten wie Anziehen, Baden oder sogar die Benutzung eines Badezimmers eine Herausforderung für bestimmte Personen. Die medizinische Langzeitpflege erfolgt in Form von ambulanten Behandlungen zu Hause, betreuten Wohneinrichtungen oder Pflegeheimen. Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums benötigen 40 Prozent der über 65-Jährigen während ihres Lebens eine Langzeitpflege, 10 Prozent erhalten mehr als fünf Jahre Hilfe.
Medicare zahlt im Allgemeinen nicht für die Langzeitpflege. Das System ist so konzipiert, dass nur die notwendige medizinische Behandlung in einer Pflegeeinrichtung oder zu Hause und nicht die alltägliche Hilfe angeboten wird. In bestimmten Situationen kann Medicare diese Art der Pflege jedoch abdecken. Allerdings wird dieses Verfahren nur in seltenen Fällen angewendet, um Medicare für die Langzeitpflege bezahlen zu lassen.
Gemäß dem Medicare-Basissystem ist der Plan in vier verschiedene Abschnitte unterteilt, in denen jeweils ein Buchstabe den Zweck angibt. Medicare Teil A deckt Krankenhausaufenthalte und Aufenthalte in einer langfristig qualifizierten Pflegeeinrichtung von bis zu 100 Tagen ab. 20 Tage in voller Höhe und 80 mit einer Zuzahlung. Eine Person muss dann eine 60-tägige Pause einlegen, bevor weitere 100 Tage in einer Pflegeeinrichtung genehmigt werden.
Einige Formen von Medicare Part C, dem Medicare Advantage Plan, bieten Langzeitpflege an. Dies geschieht in der Regel in Form von Fachleuten, die in der Lage sind, die Lebensgewohnheiten zu verbessern und die Gesundheit einer Person zu überwachen, beispielsweise bei der Diabetesversorgung. Bei diesen Medicare-Langzeitpflegeplänen werden jedoch einige Kosten an den Empfänger weitergegeben.
Die einzigen Ausnahmen von diesen Regeln treten auf, wenn die Langzeitpflege von Medicare als notwendig erachtet wird. Der erste Schritt zu diesem Prozess ist die Diagnose durch einen Arzt oder eine Ärztin. Diese Diagnose wird dann an die Medicare-Administration gesendet. Die Genehmigung kann viele Wochen bis Monate dauern und erfolgt in der Regel nicht rechtzeitig, um Auslagenkosten zu vermeiden. Normalerweise müssen Pflegebedürftige einen Teil der Kosten zumindest im Voraus mit Ersparnissen oder Sozialversicherungsbeiträgen bezahlen.
Einige Organisationen werden direkt mit Medicare zusammenarbeiten, um auch Langzeitpflege zu leisten. Wenn eine Person diese Agenturen nutzt, muss sich die Person im Allgemeinen nicht mit der Medicare-Verwaltung befassen und wartet einfach auf die Genehmigung. Diese Organisationen sind Full-Service-Unternehmen, die sowohl für die Pflege als auch für die Verwaltung zuständig sind. Einige dieser Gruppen nutzen jedoch das System und die Patienten selbst, um einen großen Gewinn zu erzielen. Daher muss bei der Auswahl eines privaten Unternehmens immer vorsichtig vorgegangen werden.