Hvad er Medicare langtidspleje?
Medicare langtidspleje er en tjeneste, der er designet til at tilbyde pleje til mennesker med kronisk sygdom eller handicap af medicinske eller ikke-medicinske fagfolk, der er kvalificerede inden for erhvervet. Det er designet til at hjælpe med at imødekomme både medicinske og personlige behov. Ofte kan daglige aktiviteter som at klæde sig, tage et bad eller endda bruge et badeværelse være en udfordring for visse mennesker. Medicare langtidspleje kommer i form af samfundsbaseret behandling derhjemme, hjælpehjælpefaciliteter eller plejehjem. Ifølge det amerikanske ministerium for sundhed og menneskelige tjenester har 40 procent af mennesker over 65 år brug for langvarig pleje i løbet af deres levetid, hvor 10 procent modtager mere end fem års hjælp.
Medicare betaler generelt ikke for langtidspleje. Systemet er designet til kun at tilbyde nødvendig medicinsk behandling, enten på en sygeplejefacilitet eller i hjemmet, snarere end den daglige hjælp. Visse situationer tillader dog Medicare at dække denne type pleje. Men kun i sjældne tilfælde anvendes denne proces til at få Medicare til at betale for langtidspleje.
I henhold til det grundlæggende Medicare-system er planen opdelt i fire forskellige sektioner, hver med et bogstav, der identificerer sit formål. Medicare del A dækker hospitalets ophold og ophold i en langtidskvalificeret sygeplejefacilitet op til 100 dage; 20 dage dækket fuldt ud og 80 med en mod betaling. En person skal derefter have en 60-dages pause, før yderligere 100 dage i en sygeplejecenter bliver godkendt.
Nogle former for Medicare del C, Medicare Advantage Plan, tilbyder langvarig pleje. Dette kommer normalt i form af dygtige fagfolk, der er i stand til at hjælpe med levende mønstre og overvågning af en persons helbred, såsom diabetespleje. Med disse Medicare langtidsplejeplaner udsættes dog nogle af omkostningerne til modtageren.
De eneste undtagelser fra disse regler forekommer, når Medicare langtidspleje anses for nødvendigt. Det første trin i denne proces er at have en diagnose af en læge eller læge. Denne diagnose sendes derefter til Medicare-administrationen. Godkendelse kan tage mange uger til måneder og forekommer generelt ikke i tide for den enkelte til at undgå omkostninger ved hjælp af lommen. Normalt skal folk med behov for langvarig pleje betale en del af omkostningerne, i det mindste foran, ved hjælp af enten opsparing eller socialsikringsbetalinger.
Nogle organisationer vil også samarbejde direkte med Medicare for også at yde langtidspleje. Hvis en person bruger disse agenturer, er den enkelte normalt ikke nødt til at beskæftige sig med Medicare-administrationen og venter blot på godkendelse. Disse organisationer er fullserviceselskaber, der leverer både pleje og administrative opgaver. Nogle af disse grupper drager imidlertid fordel af systemet og patienterne selv i et forsøg på at opnå et stort overskud, så man skal altid være forsigtig, når man vælger et privat firma.