Co je Medicare Long Term Care?
Medicare dlouhodobá péče je služba určená k poskytování péče lidem s chronickým onemocněním nebo zdravotním postižením zdravotnickými nebo nelékařskými odborníky se zkušenostmi v této profesi. Je navržen tak, aby pomáhal uspokojit lékařské i osobní potřeby. Pro některé lidi může být často výzvou každodenní činnost, jako je oblékání, koupání nebo dokonce použití koupelny. Dlouhodobá péče Medicare přichází ve formě komunitního ošetření doma, v zařízeních pro asistované bydlení nebo v domovech s pečovatelskou službou. Podle amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb bude 40 procent lidí ve věku nad 65 let potřebovat dlouhodobou péči během svého života, přičemž 10 procent dostane více než pět let pomoci.
Medicare obecně neplatí za dlouhodobou péči. Systém je navržen tak, aby poskytoval pouze nezbytné lékařské ošetření buď v ošetřovatelském zařízení nebo doma, spíše než každodenní pomoc. V některých situacích však Medicare může tento druh péče pokrýt. Pouze ve vzácných případech se však tento proces používá k tomu, aby Medicare zaplatil za dlouhodobou péči.
Podle základního systému Medicare je plán rozdělen do čtyř různých sekcí, každá s písmenem určujícím jeho účel. Medicare část A zahrnuje pobyt v nemocnici a pobyt v dlouhodobě kvalifikovaném pečovatelském zařízení do 100 dnů; 20 dní zahrnuto v plné výši a 80 se spoluúčastí. Osoba musí mít 60denní přestávku, než bude schváleno dalších 100 dní v ošetřovatelském zařízení.
Některé formy Medicare části C, Medicare Advantage Plan, nabízejí dlouhodobou péči. To obvykle přichází ve formě kvalifikovaných odborníků schopných pomoci s životními návyky a sledováním zdravotního stavu člověka, jako je například péče o cukrovku. U těchto dlouhodobých plánů péče o Medicare jsou však některé náklady odloženy příjemci.
Jediné výjimky z těchto pravidel se vyskytují, pokud je Medicare dlouhodobá péče považována za nezbytnou. Prvním krokem v tomto procesu je stanovení diagnózy lékařem nebo lékařem. Tato diagnóza je poté odeslána do správy Medicare. Schválení může trvat mnoho týdnů až měsíců a obvykle se nevyskytuje včas, aby se jednotlivci vyhnuli nákladům mimo kapsu. Obvykle musí lidé, kteří potřebují dlouhodobou péči, zaplatit část nákladů, alespoň předem, pomocí buď úspor nebo plateb sociálního zabezpečení.
Některé organizace budou spolupracovat přímo s Medicare, aby zajistily také dlouhodobou péči. Pokud osoba používá tyto agentury, jednotlivec se obecně nemusí zabývat správou Medicare a jednoduše čeká na schválení. Tyto organizace jsou full-service společnosti, které poskytují jak péči, tak administrativní povinnosti. Některé z těchto skupin však využívají systému a samotných pacientů ve snaze dosáhnout velkého zisku, takže při výběru soukromé společnosti musí být vždy věnována pozornost.