Che cos'è l'assistenza a lungo termine di Medicare?
L'assistenza a lungo termine di Medicare è un servizio progettato per offrire assistenza a persone con malattie croniche o disabilità da professionisti medici o non medici specializzati nella professione. È progettato per aiutare a soddisfare le esigenze sia mediche che personali. Spesso attività quotidiane come vestirsi, fare il bagno o persino usare il bagno possono essere una sfida per alcune persone. L'assistenza a lungo termine di Medicare si presenta sotto forma di trattamento domiciliare a domicilio, strutture di residenza assistita o case di cura. Secondo il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, il 40% delle persone di età superiore ai 65 anni avrà bisogno di cure a lungo termine durante la loro vita, con il 10% che riceve più di cinque anni di assistenza.
Medicare generalmente non paga per le cure a lungo termine. Il sistema è progettato per offrire solo le cure mediche necessarie in una struttura infermieristica o in casa, piuttosto che l'assistenza quotidiana. Tuttavia, alcune situazioni consentono a Medicare di coprire questo tipo di assistenza. Solo in rare occasioni, tuttavia, questo processo viene utilizzato per far pagare Medicare per l'assistenza a lungo termine.
Secondo il sistema Medicare di base, il piano è diviso in quattro diverse sezioni, ognuna con una lettera che ne identifica lo scopo. Medicare Parte A copre le degenze ospedaliere e la residenza in una struttura infermieristica qualificata a lungo termine fino a 100 giorni; 20 giorni coperti per intero e 80 con un co-pagamento. Una persona deve quindi fare una pausa di 60 giorni prima che vengano approvati altri 100 giorni in una struttura infermieristica.
Alcune forme di Medicare Parte C, il Piano Medicare Advantage, offrono assistenza a lungo termine. Questo di solito si presenta sotto forma di professionisti qualificati in grado di aiutare con modelli di vita e monitoraggio della salute di una persona, come la cura del diabete. Con questi piani di assistenza a lungo termine di Medicare, tuttavia, parte del costo viene differito al destinatario.
Le uniche eccezioni a queste regole si verificano quando si ritiene necessaria l'assistenza a lungo termine di Medicare. Il primo passo per questo processo è ricevere una diagnosi da un medico o da un medico. Questa diagnosi viene quindi inviata all'amministrazione Medicare. L'approvazione può richiedere da molte settimane a mesi e in genere non si verifica in tempo perché l'individuo eviti costi immediati. Di solito, le persone che necessitano di cure a lungo termine devono pagare una parte dei costi, almeno in anticipo, utilizzando i risparmi o i pagamenti della sicurezza sociale.
Alcune organizzazioni lavoreranno direttamente con Medicare per fornire anche assistenza a lungo termine. Se una persona utilizza queste agenzie, l'individuo generalmente non ha a che fare con l'amministrazione Medicare e attende semplicemente l'approvazione. Queste organizzazioni sono società a servizio completo che forniscono servizi di assistenza e amministrazione. Tuttavia, alcuni di questi gruppi sfruttano il sistema e i pazienti stessi nel tentativo di realizzare un grande profitto, quindi bisogna sempre prestare attenzione quando si sceglie un'azienda privata.