Co to jest opieka długoterminowa Medicare?

Długoterminowa opieka Medicare to usługa mającą na celu oferowanie opieki osobom z przewlekłą chorobą lub niepełnosprawnością ze strony specjalistów medycznych lub nie-medycznych wykwalifikowanych w tym zawodzie. Został zaprojektowany, aby pomóc w zaspokojeniu potrzeb medycznych i osobistych. Często codzienne czynności, takie jak ubieranie się, kąpiel, a nawet korzystanie z łazienki, mogą być wyzwaniem dla niektórych osób. Długoterminowa opieka Medicare ma postać leczenia społecznego w domu, pomieszczeń mieszkalnych lub domów opieki. Według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA 40 procent osób w wieku powyżej 65 lat będzie wymagało długoterminowej opieki w ciągu swojego życia, a 10 procent otrzymuje więcej niż pięć lat pomocy.

Medicare ogólnie nie płaci za długoterminową opiekę. System został zaprojektowany tak, aby oferować tylko niezbędne leczenie w placówce pielęgniarskiej lub w domu, a nie na co dzień. Jednak pewne sytuacje pozwalają Medicare pokryć tego rodzaju opiekę. Tylko w rzadkich przypadkach,Chociaż ten proces jest stosowany do uczynienia Medicare płacących za długoterminową opiekę.

Według podstawowego systemu Medicare, plan jest podzielony na cztery różne sekcje, z których każda z listem identyfikującym jego cel. Medicare Part A Covers Pobyts i pobyt w długoterminowym wykwalifikowanym placu pielęgniarskim do 100 dni; 20 dni objętych pełnym i 80 z współpracą. Osoba musi wtedy mieć 60 -dniową przerwę przed zatwierdzeniem kolejnych 100 dni w placówce pielęgniarskiej.

Niektóre formy Medicare Part C, plan Medicare Advantage, oferują opiekę długoterminową. Zazwyczaj jest to w postaci wykwalifikowanych specjalistów, którzy mogą pomóc w wzorcach życia i monitorowaniu zdrowia danej osoby, takich jak opieka nad cukrzycą. Jednak w przypadku tych planów opieki długoterminowej Medicare niektóre koszty są odroczone do odbiorcy.

Jedyne wyjątki od tych zasad występują, gdy opieka długoterminowa Medicare jest uznawana za konieczną. Pierwszym krokiem do tego procesu jest diagnoza przez lekarza lub lekarza. Ta diagnoza jest następnie wysyłana do podawania Medicare. Zatwierdzenie może potrwać wiele tygodni do miesięcy i na ogół nie wystąpi na czas, aby jednostka mogła uniknąć kosztów z własnej kieszeni. Zwykle ludzie potrzebujący długoterminowej opieki muszą pokryć część kosztów, przynajmniej z góry, przy użyciu oszczędności lub płatności ubezpieczenia społecznego.

Niektóre organizacje będą współpracować bezpośrednio z Medicare, aby zapewnić długoterminową opiekę. Jeśli dana osoba korzysta z tych agencji, osoba na ogół nie musi radzić sobie z administracją Medicare i po prostu czeka na zatwierdzenie. Organizacje te są firmami pełnometrażowymi, zapewniającymi zarówno opiekę, jak i obowiązki administracyjne. Jednak niektóre z tych grup korzystają z systemu i samych pacjentów w celu osiągnięcia dużego zysku, więc zawsze należy zachować ostrożność przy wyborze prywatnej firmy.