Hva er Medicare Long Term Care?

Medicare langtidsomsorg er en tjeneste utviklet for å tilby pleie til mennesker med kronisk sykdom eller funksjonshemming av medisinsk eller ikke-medisinsk fagpersonell som er dyktig i yrket. Den er designet for å hjelpe til med å oppfylle både medisinske og personlige behov. Ofte kan daglige aktiviteter som å kle seg, ta et bad eller til og med bruke et bad være en utfordring for visse mennesker. Langvarig omsorg for Medicare kommer i form av samfunnsbasert behandling hjemme, assistentboliger eller sykehjem. Ifølge det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester vil 40 prosent av mennesker over 65 år trenge langvarig pleie i løpet av livet, med 10 prosent som får mer enn fem års hjelp.

Medicare betaler vanligvis ikke for langvarig pleie. Systemet er designet for bare å tilby nødvendig medisinsk behandling verken i et sykepleieanlegg eller i hjemmet, i stedet for den daglige hjelpen. Imidlertid tillater visse situasjoner Medicare å dekke denne typen omsorg. Bare sjeldne tilfeller brukes denne prosessen for å få Medicare til å betale for langvarig pleie.

I henhold til det grunnleggende Medicare-systemet er planen delt inn i fire forskjellige seksjoner, hver med et brev som identifiserer formålet. Medicare del A dekker sykehusopphold og bosted i et langvarig sykepleieranlegg opp til 100 dager; 20 dager dekket i sin helhet og 80 med en mot betaling. En person må da ha en 60 dagers pause før ytterligere 100 dager på et sykepleieranlegg blir godkjent.

Noen former for Medicare del C, Medicare Advantage Plan, tilbyr langvarig pleie. Dette kommer vanligvis i form av dyktige fagpersoner som er i stand til å hjelpe med levende mønstre og overvåking av en persons helse, for eksempel diabetesomsorg. Med disse Medicare langtidsomsorgsplanene, blir imidlertid noe av kostnaden utsatt til mottakeren.

De eneste unntakene fra disse reglene oppstår når langtidsomsorg fra Medicare anses nødvendig. Det første trinnet i denne prosessen er å ha en diagnose av en lege eller lege. Denne diagnosen blir deretter sendt til Medicare-administrasjonen. Godkjenning kan ta mange uker til måneder og skjer vanligvis ikke i tide for den enkelte å unngå utgifter til lommen. Vanligvis må personer som har behov for langvarig pleie betale en del av kostnadene, i det minste foran, ved å bruke enten sparepenger eller trygdeutbetalinger.

Noen organisasjoner vil samarbeide direkte med Medicare for å yte langtidsomsorg også. Hvis en person bruker disse byråene, trenger ikke personen vanligvis å forholde seg til Medicare-administrasjonen og bare vente på godkjenning. Disse organisasjonene er fullserviceselskaper som gir både pleie- og administrasjonsoppgaver. Noen av disse gruppene drar imidlertid nytte av systemet og pasientene selv i et forsøk på å oppnå et stort overskudd, så man må alltid være forsiktig når man velger et privat selskap.