O que é o Medicare Long Term Care?
O atendimento prolongado do Medicare é um serviço desenvolvido para oferecer atendimento a pessoas com doenças ou incapacidades crônicas por profissionais médicos ou não médicos especializados na profissão. Ele foi projetado para ajudar a atender às necessidades médicas e pessoais. Muitas vezes, atividades diárias como vestir-se, tomar banho ou até mesmo usar um banheiro podem ser um desafio para certas pessoas. Os cuidados de longo prazo do Medicare surgem na forma de tratamento comunitário em casa, instalações de vida assistida ou casas de repouso. Segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, 40% das pessoas com mais de 65 anos precisarão de cuidados prolongados durante a vida, com 10% recebendo mais de cinco anos de assistência.
Medicare geralmente não paga por cuidados prolongados. O sistema foi projetado para oferecer apenas o tratamento médico necessário, tanto em uma unidade de enfermagem quanto em casa, em vez da assistência diária. No entanto, certas situações permitem que o Medicare cubra esse tipo de atendimento. Somente em raras ocasiões, porém, esse processo é usado para fazer o Medicare pagar por cuidados de longo prazo.
De acordo com o sistema básico do Medicare, o plano é dividido em quatro seções diferentes, cada uma com uma letra identificando sua finalidade. A parte A do Medicare cobre estadias e residências hospitalares em instalações de enfermagem há mais de 100 dias; 20 dias cobertos na íntegra e 80 com co-pagamento. Uma pessoa precisa, então, ter um intervalo de 60 dias antes que outros 100 dias em uma instalação de enfermagem sejam aprovados.
Algumas formas do Medicare Part C, o Medicare Advantage Plan, oferecem cuidados a longo prazo. Isso geralmente vem na forma de profissionais qualificados, capazes de ajudar com os padrões de vida e o monitoramento da saúde de uma pessoa, como os cuidados com o diabetes. Com esses planos de assistência de longo prazo do Medicare, no entanto, parte do custo é adiada para o destinatário.
As únicas exceções a essas regras ocorrem quando os cuidados de longo prazo do Medicare são considerados necessários. O primeiro passo para esse processo é ter um diagnóstico por um médico ou médico. Esse diagnóstico é então enviado à administração do Medicare. A aprovação pode levar de várias semanas a meses e geralmente não ocorre a tempo de o indivíduo evitar custos de desembolso. Geralmente, as pessoas que precisam de cuidados de longo prazo devem pagar uma parte dos custos, pelo menos antecipadamente, usando pagamentos de poupança ou previdência social.
Algumas organizações trabalharão diretamente com o Medicare para fornecer cuidados de longo prazo também. Se uma pessoa usa essas agências, o indivíduo geralmente não precisa lidar com a administração do Medicare e simplesmente aguarda aprovação. Essas organizações são empresas de serviço completo, fornecendo tarefas de assistência e administrativas. No entanto, alguns desses grupos aproveitam o sistema e os próprios pacientes em um esforço para obter um grande lucro; portanto, deve-se sempre tomar cuidado ao escolher uma empresa privada.